Приложение N 5. Акт на списание испорченных бланков разрешений

Приложение 5
к Регламенту взаимодействия структурных подразделений
Государственной службы дорожного хозяйства Министерства
транспорта Российской Федерации и государственного учреждения
"Центр международных перевозок Министерства транспорта
Российской Федерации" по учету, хранению и выдаче бланков
разовых специальных разрешений на перевозку крупногабаритных
и тяжеловесных грузов в международном сообщении

___________________________________

     Наименование организации

                                                          УТВЕРЖДАЮ

                                                 Руководитель

                                                 ________________________

                                                 м.п."__"_________2002 г.

                                   Акт

       на списание испорченных бланков разрешений " "__________20__г.

Проведена проверка использованных бланков строгой отчетности материально-

ответственным лицом ________________________________ за __________2002 г.

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

Наименование использованных и испорченных бланков	Кол-во	NN бланков		Наименование использованных и испорченных бланков	Кол-во	NN бланков
		с N	по N			с N	по N
1	2	3	4	5	6	7	8

Всего израсходовано и подлежит списанию _________________________________

Предложения комиссии:

_____________________ФИО______________ Должность ________________ Подпись

_____________________ФИО______________ Должность ________________ Подпись

_____________________ФИО______________ Должность ________________ Подпись