Приложение N 1. Форма бланка заявки на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для целей распределения телевизионных программ с применением системы MMDS

Приложение N 1

к приказу Минсвязи РФ

от 23 января 2003 г. N 7

Форма бланка заявки
на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для целей распределения телевизионных программ с применением системы MMDS

Заявка
на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для целей распределения телевизионных программ с применением системы MMDS, проводимого на основании Положения о проведении конкурса на предоставление права использования радиочастот для целей распределения телевизионных программ с применением систем MMDS, LMDS и MVDS, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.02.1999 N 179, в соответствии с приказом Минсвязи России от _._. 200_г. N ___

                       "__" __________________ г.

     1. Заявитель _______________________________________________________

     Местонахождение:

     Почтовый адрес:_____________________________________________________

     Телефон _____________ Факс ________

     Банковские реквизиты заявителя: р/с_______________ в _______________

     БИК___________________________ к/с ________________

     ИНН________________________________

     Коды: ОКПО____________ОКОНХ __________________________

     Учредители   юридического   лица   (наименование, юридический  адрес

юридического    лица    или   Ф.И.О.   и   паспортные данные  гражданина,

телефон) _________________

     2. Населенные пункты (зона обслуживания оператора) _________________

     С объявленными условиями конкурса согласен.

     Заявитель ________________________

                  (Ф.И О. полностью, должность)

     __________ Подпись

     М.П.