Приложение. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. форму Листа в редакторе MS-Word

Приложение

к Закону Красноярского края

от 25 декабря 2003 г. N 9-1658

                             Подписной лист                           

     Мы, нижеподписавшиеся,     поддерживаем     инициативу    проведения

референдума  Красноярского  края  со  следующей   формулировкой   вопроса

(вопросов):

     "______________________________________________________________".

	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосова- ния - дополните- льно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и

     номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                 гражданина, лица, собиравшего подписи)

                                _______    ______________________________

                                (дата)               (подпись)

Подписной лист с подписями ______________________________________________

                                   (указывается общее количество

                                      удостоверяемых подписей)

Удостоверяю:

________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

________________________________________________________________________

 серия и номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

________________________________________________________________________

      гражданина, уполномоченного представителя инициативной группы

________________________________________________________________________

                       по проведению референдума)

                                 _______    ____________________________

                                 (дата)              (подпись)