Приложение 5. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. форму Листа в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Закону Красноярского края

от 15 декабря 2003 г. N 8-1592

                             Подписной лист                              

               Выборы депутатов Законодательного Собрания                

                           Красноярского края                            

                          " __ " _________ года                          

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  самовыдвижение  Иванова  Ивана

Ивановича, гражданина Российской Федерации, родившегося 13 марта 1940 г.,

работающего   в   акционерном   обществе   "Заря"   управляющим   делами,

проживающего  в  с.  Георгиевка  Канского  района   Красноярского   края,

кандидатом в депутаты Законодательного  Собрания  Красноярского  края  по

Северному одномандатному избирательному  округу  N  13

     Принадлежность к общественному  объединению  и  его  статус  в  этом

общественном                                                  объединении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование общественного объединения)

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избира- теля	Дата внесения подписи
------	----------	-------------	-------------	-------------	-------	--------

 Подписной лист удостоверяю: ______________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и  номер  паспорта

или документа, заменяющего паспорт гражданина,  дата  его  выдачи,  лица,

собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

 Кандидат в депутаты: _________________________________