Приложение N 20. Акт о снятии с учета ЗС ГО

Приложение N 20
к п. 2.8 Правил
(с изменениями от 22 декабря 2015 г.)

Экз. N _______

        СОГЛАСОВАНО                                УТВЕРЖДЕНО

__________________________________          _____________________________

         (должность)                                   (должность)

__________________________________          _____________________________

(подпись, инициалы, фамилия)                 (подпись, инициалы, фамилия)

"__" _____________ 20__ г.                  "__" _____________ 20__ г.

МП                                           МП

                                  АКТ

                         о снятии с учета ЗС ГО

_________________________________________________________________________

      (наименование органа (организации) - пользователя ЗС ГО)

"__" _____________ 20__ г.                  _____________________________

                                                     (населенный пункт)

Комиссия в составе: председателя ________________________________________

                                      (должность, фамилия, инициалы)

членов комиссии: ________________________________________________________

                                      (должность, фамилия, инициалы)

                 ________________________________________________________

                                      (должность, фамилия, инициалы)

                 ________________________________________________________

                                      (должность, фамилия, инициалы)

                 ________________________________________________________

                                      (должность, фамилия, инициалы)

                 ________________________________________________________

назначенная приказом (распоряжением) ____________________________________

                                      (наименование органа, организации)

от "__" _____________ 20__ г. N ______ на основании _____________________

_________________________________________________________________________

провела осмотр __________________________________________________________

                   (наименование объекта, адрес месторасположения)

и рассмотрела предоставленную комиссии проектную документацию:

1. Год ввода в эксплуатацию ____ года

2. Первоначальная балансовая стоимость ЗС ГО - руб. (в ценах ____ года).

3. Сумма начисленного износа по данным бухгалтерского учета - ____ руб.

4. Количество проведенных капитальных ремонтов ____ на сумму ____ руб. (в ценах _____ года).

5. Балансовая стоимость ЗС ГО на момент снятия его учета - _______ руб. (в ценах 20__ года).

     6. Физическое состояние конструкций ЗС ГО  и  причины  снятия его  с

учета:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Заключение комиссии: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: перечень документов, прилагаемых к акту о снятии с учета

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии ____________________________________________

                        (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП

Члены комиссии:       ____________________________________________

                        (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП

                      ____________________________________________

                        (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП

                      ____________________________________________

                        (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП

                      ____________________________________________

                        (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП