Приложение. Порядок отбора ВИЧ-инфицированных граждан для прохождения антиретровирусного амбулаторного лечения

Приложение
к Приказу Управления здравоохранения администрации Красноярского края
от 28 декабря 2004 г. N 534-ОРГ

Порядок
отбора ВИЧ-инфицированных граждан для прохождения антиретровирусного
амбулаторного лечения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения на территории Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с последующими изменениями и дополнениями), приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.08.94 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", Законом Красноярского края от 24.12.04 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи" и регулирует отношения между ВИЧ-инфицированным гражданином и учреждением здравоохранения, предоставляющим соответствующую специализированную медицинскую помощь, при определении необходимости и возможности прохождения гражданином антиретровирусного амбулаторного лечения.

2. Определение необходимости и возможности прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином (в том числе, больного СПИД) антиретровирусного амбулаторного лечения осуществляется клинико-экспертной комиссией КГУЗ "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее по тексту - КЭК Центра СПИД) по представлению врача Центра СПИД, осуществляющего непосредственное лечение гражданина (далее по тексту - лечащий врач).

При этом лечащий врач получает у ВИЧ-инфицированного гражданина письменное информированное согласие на прохождение антиретровирусного амбулаторного лечения в точном соответствии с назначениями и рекомендациями КЭК Центра СПИД и лечащего врача по форме согласно Приложению 1 к настоящему Порядку и представляет его в КЭК Центра СПИД.

3. При определении необходимости и возможности прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином антиретровирусного амбулаторного лечения в обязательном порядке проводится дополнительное медицинское обследование гражданина с целью:

подтверждения наличия медицинских показаний для прохождения гражданином антиретровирусного амбулаторного лечения;

выявления возможных противопоказаний к антиретровирусному лечению в целом или к отдельным лекарственным средствам, которые могут применяться в ходе такого лечения.

4. Установление ВИЧ-инфицированному гражданину диагноза "ВИЧ-инфекция в стадии первичных проявлений - острая инфекция (2А) или в стадии вторичных заболеваний в фазе клинического прогрессирования (3А, 3Б, 3В)" достаточно для подтверждения необходимости назначения ему антиретровирусного амбулаторного лечения.

5. Необходимость прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином антиретровирусного амбулаторного лечения при отсутствии проявления клинических симптомов заболевания, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка, определяется наличием совокупности следующих количественных лабораторных показателей, подтвержденных результатами проведенного дополнительного медицинского обследования:

- уровень СD4-лимфоцитов в крови гражданина;

- уровень концентрации РНК ВИЧ в крови гражданина (вирусная нагрузка).

Количественные лабораторные показатели, необходимые для назначения ВИЧ-инфицированному гражданину антиретровирусного амбулаторного лечения, определяются согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

6. По результатам проведенного медицинского обследования, с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма ВИЧ-инфицированного гражданина КЭК Центра СПИД принимает решение о необходимости и возможности прохождения ВИЧ-инфицированным гражданином антиретровирусного амбулаторного лечения.

7. На основании решения КЭК Центра СПИД лечащий врач определяет тактику (предполагаемую схему) антиретровирусного амбулаторного лечения гражданина, в том числе, наименования лекарственных средств, необходимых для лечения, их дозы, порядок, способы и длительность приема, периодичность и сроки прохождения гражданином медицинских осмотров и обследований.

Тактика лечения и последующие ее изменения определяются лечащим врачом по согласованию с КЭК Центра СПИД.

8. Контроль за надлежащим прохождением ВИЧ-инфицированным гражданином, назначенного ему антиретровирусного амбулаторного лечения, за своевременным и точным выполнением им назначений и рекомендаций, осуществляет лечащий врач.

9. В случае неоднократного (более 1 раза) нарушения без уважительной причины ВИЧ-инфицированным гражданином, которому назначено антиретровирусное амбулаторное лечение, порядка прохождения такого лечения, а равно в случае невыполнения без уважительной причины гражданином назначений и рекомендаций лечащего врача и(или) КЭК Центра СПИД, КЭК Центра СПИД по представлению лечащего врача вправе принять решение о невозможности предоставления такому гражданину антиретровирусного амбулаторного лечения, за исключением случаев, когда прекращение лечения создает непосредственную угрозу жизни гражданина.

В случае, если ВИЧ-инфицированный гражданин не может по какой-либо причине выполнить порядок прохождения антиретровирусного амбулаторного лечения, а равно назначения и рекомендации лечащего врача и (или) КЭК Центра СПИД, гражданин обязан незамедлительно проинформировать об этом лечащего врача и сообщить ему причину невозможности выполнения им порядка прохождения лечения, назначений, рекомендаций.

10. Все споры, возникающие между ВИЧ-инфицированным гражданином и лечащим врачом, связанные с применением настоящего Порядка, рассматриваются КЭК Центра СПИД.

11. Контроль за соблюдением краевым государственным учреждением здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" настоящего Порядка осуществляет управление здравоохранения администрации Красноярского края.