Приложение 4. Акт об установлении факта самовольного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Красноярска от 21 июля 2015 г. N 471 в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Постановлению администрации г.Красноярска
от 14 ноября 2005 г. N 572

(с изменениями от 25 июля 2006 г., 9 июля 2009 г.,

24 февраля 2012 г., 21 июля 2015 г.)

                                     Акт

              об установлении факта самовольного переустройства

                   и (или) перепланировки жилого помещения

г.Красноярск                                     "__"___________200_ года

     Настоящий акт составлен ____________________________________________

                  (должность, Ф.И.О. полномочного лица, составившего акт)

о том, что при обследовании жилого помещения, расположенного  по  адресу:

г.Красноярск, ул. ________________,  дом N ___________, строение /корпус/

N ________, кв. N _________________, установлен факт  состоявшихся  работ

по переустройству и (или) перепланировке указанного помещения.  Выполнены

следующие работы:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(в акте по пунктам дается краткое описание выполненных работ, отдельно по

каждому из совершенных действий по переустройству и (или) перепланировке

                            жилого помещения)

     Переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение принадлежит

на праве ________________________________________________________________

 (собственности, социального найма, иное - указать соответствующее право)

________________________________________________________________________.

      (Ф.И.О. гражданина, реквизиты юридического лица - правообладателя

                            жилого помещения)

     Предусмотренные главой  4  Жилищного  кодекса  Российской  Федерации

разрешительные документы на выполненные работы  лицами,   находившимися в

жилом помещении во время его обследования:_______________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. лиц, находящихся в обследованном жилом

_________________________________________________________________________

         помещении, с указанием оснований их нахождения в помещении -

                     наниматель, собственник, иное)

НЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ.

     Настоящий акт   составлен    в    пяти    идентичных  экземплярах  и

направляется в течение трех дней,  исчисляя со дня составления настоящего

акта:

     1-й экз.  - в департамент городского хозяйства администрации  города

Красноярска для установления порядка и сроков приведения жилого помещения

в прежнее состояние;

     2-й экз.  -  в  государственную  жилищную инспекцию для принятия мер

административного воздействия к лицам,  виновным  в  нарушении  жилищного

законодательства;

     3-й экз. - правообладателю жилого помещения;

     4-й экз. - остается у лица, составившего настоящий акт;

     5-й экз. - в муниципальное казенное учреждение  города   Красноярска

"Управление дорог, инфраструктуры и благоустройства".

     Акт составлен в присутствии нижеуказанных лиц:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

 (Ф.И.О. лица, присутствовавшего при проведении обследования помещения и

     составлении настоящего акта, его правовой статус - наниматель,

                           собственник, иное)

     ____________________________________________________________________

                (подпись, Ф.И.О. лица, составившего акт)

     Подписи иных  лиц,  присутствовавших  при  проведении обследования и

составлении акта:

     1.__________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________