Приложение 1. Заявка участника смотра-конкурса на лучшее состояние условий и охраны труда среди организаций г.Красноярска

ГАРАНТ:

См. форму Заявки в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Постановлению администрации г.Красноярска

от 28 ноября 2002 г. N 655

                                 Заявка

          участника смотра-конкурса на лучшее состояние условий

             и охраны труда среди организаций г.Красноярска

                               за 20__ год

Полное наименование организации
Почтовый адрес	(почтовый индекс)
Наименование района, в котором расположена организация	(город, район)
Код отрасли (по ОКОНХ)
Основной вид деятельности
Организационно- правовая форма
Форма собственности
Телефон
Факс
Адрес электронной почты

Наименование показателей	Еди- ница изме- рения	N строки	За отчетный год
Среднесписочная численность работающих	чел.	1.
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более	чел.	2.
Из строки 2 - женщин	чел.	3.
Из строки 2 - лиц до 18 лет	чел.	4.
Из строки 2 - с инвалидным исходом	чел.	5.
Из строки 2 - со смертельным исходом	чел.	6.
Из строки 2 - групповые случаи травматизма (2 и более пострадавших)	чел.	7.
Из строки 2 - на потенциально опасных объектах	чел.	8.
Число человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на один день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном периоде	чел.- дн.	9.
Численность пострадавших в результате несчастного случая, частично утративших трудоспособность и переведенных с основной работы на другую на 1 рабочий день и более	чел.	10.
Коэффициент частоты травматизма К =1000 N /N ч 2 1		11.
Коэффициент тяжести травматизма К =N /(N -N -N ) т 9 2 5 6		12.
Коэффициент смертельного травматизма К =10000 N /N с 6 1		13.
Численность лиц, которым в отчетный период установлено впервые профессиональное заболевание	чел.	14.
Материальные последствия несчастных случаев всего:	тыс. руб.	15.
Из строки 15 - в среднем на одного пострадавшего	тыс. руб.	16.
Из строки 15 - из средств, отчисленных в фонд социального страхования	тыс. руб.	17.
Из строки 15 - из прибыли предприятия	тыс. руб.	18.
Из строки 15 - из средств профсоюзной организации	тыс. руб.	19.
Из строки 15 - из средств фонда охраны труда	тыс. руб.	20.
Израсходовано на мероприятия по охране труда всего:	тыс. руб.	21.
Из строки 21 - в том числе - в среднем на одного работника	тыс. руб.	22.
Из строки 21 - из средств фонда охраны труда	тыс. руб.	23.
Из строки 21 - из статьи затрат, отнесенных на себестоимость выпускаемой продукции (товаров, услуг), (или на бюджет организации)	тыс. руб.	24.
Из строки 21 - из прибыли организации	тыс. руб.	25.
Из строки 21 - из других источников финансирования	тыс. руб.	26.
Доля расходов на заработную плату в сумме затрат на производство продукции (работ, услуг), или в сумме эксплуатационных расходов	%	27.
Доля расходов на мероприятия по охране труда в сумме затрат на производство продукции (работ, услуг), или в сумме эксплуатационных расходов	%	28.
Отношение зарплаты руководителя службы охраны труда к заработной плате лица, ответственного за состояние охраны труда	%	29.
Структурная подчиненность руководителя (службы) охраны труда (значения: 0 - руководителю, 3 - управляющему по производству, техническому директору, главному инженеру, 7 - заместителям лиц руководящего состава, иным руководителям среднего звена управления)	Значе- ния	30.
Численность работников службы охраны труда	чел.	31.
Количество комитетов (комиссий) по охране труда	шт.	32.
Количество уполномоченных лиц по охране труда	чел.	33.
Отношение численности работников службы охраны труда к рекомендуемым нормативам численности (утвержденных постановлением Минтруда РФ от 22.01.2001 г. N 10)	%	34.
Количество потенциально опасных объектов организации	шт.	35.
Количество планов ликвидации аварийных ситуаций	шт.	36.
Количество плановых противоаварийных тренировок	раз	37.
Количество аварий, пожаров и иных происшествий техногенного характера, создавших непосредственную угрозу жизни и здоровью работников, или приведших к травмам и (или) гибели персонала организации	кол-во	38.
Факт наличия программы (плана мероприятий) по улучшению условий и охраны труда (есть = 10, нет = 0)	Факт	39.
Доля выполненных мероприятий по отношению к обнаруженным нарушениям в предписаниях органов надзора и контроля	%	40.
Количество приостановок работы оборудования (участков) по решению органов надзора и контроля	кол-во	41.
Количество приостановок работы оборудования (участков) по решению работников службы охраны труда организации	кол-во	42.
Количество взысканий, возложенных на работников за нарушения охраны труда органами надзора и контроля	кол-во	43.
Количество взысканий, возложенных на работников за нарушения охраны труда службой охраны труда	кол-во	44.
Количество поощрений за работу в области охраны труда	кол-во	45.
Обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты по отношению к требуемым нормам	%	46.
Численность работников, состояние условий труда которых превышают установленные гигиенические нормативы - всего:	чел.	47.
Из строки 47 - женщин	чел.	48.
Из строки 47 - лиц до 18 лет	чел.	49.
Из строки 47 - работающих под воздействием вредных физических факторов	чел.	50.
Из строки 47 - работающих под воздействием вредных химических факторов	чел.	51.
Из строки 47 - работаюших под воздействием вредных биологических факторов	чел.	52.
Из строки 47 - занятых тяжелым физическим трудом (вредный класс 3-й)	чел.	53.
Из строки 47 - занятых интенсивным напряженным трудом (вредный класс 3-й)	чел.	54.
Численность работающих на оборудовании, которое не соответствует требованиям безопасности (класс опасности - 3-й)	чел.	55.
Количество рабочих мест, переведенных из условно аттестованных в аттестованные рабочие места	кол-во	56.
Доля рабочих мест, на которых были проведены оценки травмобезопасности:	%	57.
Доля рабочих мест, на которых были произведены инструментальные замеры условий труда по всем показателям:	%	58.
Количество рабочих мест - всего:	кол-во	59.
Режим сменности работы (1, 2, или более смен в сутки)	кол-во	60.
Количество рабочих мест, прошедших аттестацию по условиям труда всего: - (предоставить номер заключения ГЭУТ о качестве проведения АРМ по условиям труда): N __________, дата "____" ______________ года	кол-во	61.
Из строки 61 - с оптимальными и допустимыми условиями труда (класс 1.2)	кол-во	62.
Из строки 61 - с вредными условиями труда (класс 3.1.)	кол-во	63.
Из строки 61 - с вредными условиями труда (класс 3.2)	кол-во	64.
Из строки 61 - с вредными условиями труда (класс 3.3.)	кол-во	65.
Из строки 61 - с вредными условиями труда (класс 3.4.)	кол-во	66.
Количество рабочих мест с опасными условиями труда (класс 4.)	кол-во	67.
Численность работников, которым по результатам аттестации рабочих мест, условия труда приведены в соответствие с нормативами	чел.	68.
Численность работников, получающих компенсации за неблагоприятные условия и Интенсивность труда по результатам АРМ	чел.	69.
Наличие сертификата соответствия работ по охране труда (сертификата безопасности). (По факту - имеется = 50, нет = 0, копия сертификата подлежит обязательному приложению к представлению)	Факт	70.
Доля ручного труда в производстве продукции (товаров, услуг)	%	71.
Уровень механизации и автоматизации технологических процессов производства продукции (товаров, услуг)	%	72.
Обеспеченность санитарно-бытовыми условиями работников (в отношении к требуемым нормативам) - гардеробными, душевыми	%	73.
Обеспеченность санитарно-бытовыми условиями работников (в отношении к требуемым нормативам) - умывальниками, санузлами	%	74.
Численность руководителей, ИТР и специалистов, прошедших обучение и проверку знаний (по охране труда и другим специализированным дисциплинам безопасности труда, безопасной эксплуатации оборудования, машин, механизмов и т.п.)	чел.	75.
Количество кабинетов по охране труда	шт.	76.
Численность работников, прошедших обучение и проверку знаний (по охране труда, другим специализированным дисциплинам безопасности труда, безопасной эксплуатации оборудования, машин и т.п.)	чел.	77.
Количество подразделений, участвующих в смотре-конкурсе внутри организации	кол-во	78.
Количество научно-исследовательских работ (программ и т.п.) в области охраны труда, промышленной безопасности, и других направлениях, содержащих разделы охраны труда, в которых принималось участие	кол-во	79.

                                 Подсчет

     итогового значения набранных баллов в смотре-конкурсе за лучшее

                    состояние условий и охраны труда                  

                (заполняется организацией-представителем)

       Б    = 1000 + (Б  + Б  + Б  + Б  + Б  + Б  + Б  + Б  + Б  + Б  )

        SUM            1    2    3    4    5    6    7    8    9    10

     Где Б      - базовые коэффициенты, N  - N   - значения строк таблицы

           1-10                          1    79

по их номерам

Формула расчета / * Строка для вычислений	Значения
Б = [100(2N + 3N + N + N + N + N + N + N ) / N + 1 3 4 5 6 7 8 10 14 1 + (N + 0,1N + N )] 11 12 13
*
Б = 1(N + N - N - N - 5N ) / (N + 0,1)] 2 16 17 18 19 20 15
*
Б = -[(N + 5N + N + 2N + 3N ) / (N + 0,1)] 3 22 23 24 25 26 21
*
Б = [(N - 10N - N - N ) / 100 + N - (100N + 4 27 28 29 34 30 31 + 10N + 10N ) / N ] 32 33 1
*
Б = - [(N + N + N - 10) / (1 + N + 0,01N )] 5 35 36 37 38 1
*
Б = -[(N + N + N - N + N - N + N + N )/100] 6 39 40 46 41 42 43 44 45
*
Б = - [(-N - N + N + N + N + N + N + N + 7 48 49 50 51 52 53 54 55 + N ) / (N + 1)+(N + N ) / 200] 56 47 57 58
*
Б = - [(10N + N + N + N + N ) / N + (N + N + 8 62 63 64 65 66 61 67 68 + N ) / N ] 69 1
*
Б = - [N + (N / N + 0,01 (N + N )] 9 70 72 71 73 74
*
Б = - [(N + 200N + N + 5N ) / N +(N )] 10 75 76 77 78 1 79
*
Б = 1000 + (Б + Б + Б + Б + Б + Б + Б + Б + SUM 1 2 3 4 5 6 7 8 + Б + Б )= 9 10

     Условия смотра-конкурса   известны,   достоверность   представленной

информации гарантирована

Руководитель

организации   _________________________  _________  ________________________

              (наименование занимаемой   (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

                     должности)

                                                 М П

Должностное лицо,

ответственное за

составление   _________________________  _________  ________________________

заявки        (наименование занимаемой   (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

                     должности)

              _________________________      "____" _______________ 20__ год

             номер контактного телефона          (дата составления заявки)