Приложение N 1. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. форму Листа в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Закону Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа

"О выборах депутатов представительного органа местного

самоуправления Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа"

от 23 мая 2000 г. N 1-ОкЗ

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение

_________________________________________________________________________

  (избирателем, группой избирателей, избирателем путем самовыдвижения)

кандидатом в депутаты представительного  органа  местного  самоуправления

города (района) _____________________ по избирательному округу  N _______

____________________________________ родившегося _______________________,

 (фамилия, имя, отчество полностью)                (число, месяц, год)

работающего ___________________________________________, проживающего

                    (должность, место работы)

________________________________________________________

             (место прописки, регистрации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в вoзpacтe 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи документа	Подпись избирателя и дата ее внесения
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                          (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата

                                         рождения,

_________________________________________________________________________

  cepия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

                                 подписи)

                                         ________________________________

                                         (подпись и дата ее проставления)

_____________