Приложение N 2.Подписной лист

ГАРАНТ:

См. форму Листа в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Закону Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа

"О выборах депутатов представительного органа местного

самоуправления Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа"

от 23 мая 2000 г. N 1-ОкЗ

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

представительного  органа   местного   самоуправления   города   (района)

_____________________  от  избирательного   объединения   (избирательного

блока)  ______________________  по  избирательному  округу  N   _________

______________________________________, родившегося ____________________,

   (фамилия, имя, отчество полностью)                (число, месяц, год)

работающего ___________________________________________, проживающего

                     (должность, место работы)

______________________________________________________.

          (место прописки регистрации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в вoзpacтe 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи документа	Подпись избирателя и дата ее внесения
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения,

_________________________________________________________________________

  cepия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

                                 подписи)

                                         ________________________________

                                         (подпись и дата ее проставления)

Уполномоченный представитель избирательного  объединения  (избирательного

блока): _________________________________________________________________

            (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения,

_________________________________________________________________________

          cepия и номер паспорта или заменяющего его документа)