Приложение 4. Справка об имущественном и финансовом состоянии субъекта предпринимательства

Приложение 4

к Положению о порядке проведения конкурсов

инвестиционных проектов на возмещение части

процентных ставок по кредитам, полученным

в российских кредитных организациях

на реализацию инвестиционных проектов

                                 Справка

                 об имущественном и финансовом состоянии

                      субъекта предпринимательства       

        _________________________________________________________

               (наименование субъекта предпринимательства)

за_____________________

        (период)

1. Сведения об имуществе:

                                                                 тыс.руб.

Наименование	Остаточная стоимость на отчетную дату
Всего

2. Сведения о финансовом, хозяйственном состоянии:

                                                                 тыс.руб.

Наименование показателя	На последнюю отчетную дату
Собственные средства
Заемные средства всего, в том числе
- долгосрочные кредиты и займы
- краткосрочные кредиты и займы
Кредиторская задолженность
Товарные запасы
Дебиторская задолженность
Доходы всего, в том числе
- выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг
- прочие доходы (по видам доходов)
Расходы всего, в том числе
- материальные затраты
- проценты уплаченные
- арендные платежи
- заработная плата работников
- расчеты по налогам и сборам
- отчисления во внебюджетные фонды
- транспортные расходы
- коммунальные платежи, электроэнергия
- прочие расходы (по видам расходов)
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода
Рентабельность продаж (отношение чистой прибыли (убытка) отчетного периода к выручке от продажи товаров, продукции, работ, услуг)

Руководитель ____________________________/_________________/

                                              (подпись)

Главный бухгалтер _______________________/_________________/

                                              (подпись)

М.П.

Дата