Приложение N 3. Форма N 13 "Справка о составе семьи"

Приложение N 3
к пункту 11 Положения

Форма 13

Справка

Выдана __________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства)

_________________________________________________________________________

проходящего в Министерстве  Российской  Федерации  по  делам  гражданской

обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации  последствий   стихийных

бедствий военную службу по контракту ____________________________________

_________________________________________________________________________

           (воинские звание, фамилия и инициалы военнослужащего)

в том, что он (она) следует к месту проведения отпуска (отдыха) в _______

_________________________________________________________________________

     Справка выдана для производства в военных   комендатурах  гарнизонов

(военных комиссариатах) отметок, подтверждающих факт пребывания  в  месте

проведения отпуска (отдыха).

     Для проезда выданы воинские перевозочные документы N N _____________

     Примечание: При удалении места проведения отпуска   (отдыха)  членов

семьи  военнослужащего  от  военной  комендатуры  гарнизона  или военного

комиссариата отметка может производиться органами государственной  власти

и местного самоуправления.

Командир   ______________________________________________________________

(начальник)           (воинские звание, подпись, фамилия и инициалы)

     М.П.

Факт пребывания в пункте проведения отпуска (отдыха) подтверждаю_________

_________________________________________________________________________

   (должность, воинское звание, фамилия, подпись должностного лица)

     М.П.

     "___"______________ _______ г.