Приложение 23. Карточка, получающего пенсию по инвалидности

Информация об изменениях:

Приказом ФСБ РФ от 30 марта 2009 г. N 122 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 23
к Порядку (п.95)
(с изменениями от 30 марта 2009 г.)

     (синяя  полоса)

(Размер бланка:

     слева направо - 150 мм;

     сверху вниз - 110 мм.

Изготовляется на

плотной бумаге)

_________________________________________________________________________

          наименование органа безопасности, назначившего пенсию

Пенсионное дело N ______________

                             По инвалидности

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Год рождения, число, месяц ___________________________________________

3. Звание _______________________________________________________________

4. Должность и последнее место службы ___________________________________

   ______________________________________________________________________

5. Дата увольнения ___ приказ _______ от ____ _________ 200___г. N ______

6. Основания увольнения _________________________________________________

7. Пенсия назначена с ____ _______________________ ____ г. в соответствии

   со ст.  ______  Закона  Российской Федерации "О пенсионном обеспечении

   лиц, проходивших  военную   службу,  службу в  органах внутренних дел,

   Государственной  противопожарной   службе,  органах   по  контролю  за

   оборотом наркотических средств и  психотропных веществ,  учреждениях и

   органах уголовно-исполнительной системы,   и  их семей"   в  связи   с

   установлением   ограничения   способности   к   трудовой  деятельности

   __________ степени (по инвалидности _____ группы) ____________________

   ______________________ с исполнением  обязанностей  военной службы,  в

   размере _________________ %  денежного довольствия.

8. Денежное довольствие:         а) должностной оклад

                                    ____________ руб.;

                                 б) оклад по воинскому званию

                                    _____ руб.;

                                 в) процентная надбавка за

                                    выслугу лет (%)   ____ руб.;

                                 г) Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст подпункта "г" пункта 8

9. Основания для надбавок и повышений ___________________________________

                                                со ссылкой

   ______________________________________________________________________

                        на соответствующие нормы

   ______________________________________________________________________

10. Районный коэффициент ________________________________________________

11. Сумма пенсии в месяц (с надбавками и повышениями) ___________________

    ______________________ руб.

12. Перерасчет пенсии:

Причина (основание) перерасчета	С какого времени	Размер пенсии в руб.

13. Выплата пенсии прекращена _____ _________ 200___ г.

    ввиду _______________________________________________________________

                     Подпись лица, заполнившего карточку ________________

____ ________ 200__ г.