Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приказу Роспатента
от 6 июня 2003 г. N 84
Правила
составления, подачи и рассмотрения заявки на выдачу патента на промышленный образец
См. Административный регламент исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по организации приема заявок на промышленный образец и их рассмотрения, экспертизы и выдачи в установленном порядке патентов Российской Федерации на промышленный образец, утвержденный приказом Министерства образования и науки РФ от 29 октября 2008 г. N 325
Настоящие Правила составления, подачи и рассмотрения заявки на выдачу патента на промышленный образец (далее - Правила) изданы в соответствии со статьей 2 Патентного закона Российской Федерации (далее - Закон) федеральным органом исполнительной власти по интеллектуальной собственности.
Заполняет
ФИПС
Нужное отметить знаком Х
Заявление с реквизитами, проставленными Институтом, является уведомлением о поступлении заявки
См. данную форму в редакторе MS-Word
/----------------------------------------------------------------------\
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ |(21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N |
| документов заявки | |
| |-----------------------------------------|
| |ВХОДЯЩИЙ N |
|----------------------------+-----------------------------------------|
| |АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный почтовый|
| |адрес, имя или наименование адресата) |
| | |
| | |
| | |
| ЗАЯВЛЕНИЕ | |
|о выдаче патента Российской | |
| Федерации на промышленный | |
| образец | |
| | |
| |Телефон: Телекс: Факс: |
| |-----------------------------------------|
| | В Федеральный институт промышленной |
| | собственности |
| | Бережковская наб., 30, корп.1, Москва, |
| | Г-59, ГСП-5, 123995 |
|----------------------------------------------------------------------|
| |
|54) НАЗВАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ОБРАЗЦА |
| |
|----------------------------------------------------------------------|
|(71) ЗАЯВИТЕЛЬ | КОД организации по |
| | ОКПО |
| | (если он установлен) |
| | |
| | |
| | |
| | КОД страны по стандарту |
| | ВОИС ST.3 |
| | (если он установлен) |
| | |
|Данное лицо /-\ /-\ | |
|является | |автором | | правопреемником | |
| \-/ \-/ автора | |
|/-\ /-\ | |
|| | работодателем | | правопреемником | |
|\-/ \-/ работодателя | |
|/-\ /-\ | |
|| | исполнителем | | государственным | |
|\-/ (подрядчиком) \-/ заказчиком | |
| | |
| (Указывается полное имя или наименование и местожительство или |
| местонахождение, включая название страны и полный почтовый адрес) |
|----------------------------------------------------------------------|
| Указанное ниже лицо настоящим назначается (назначено) представлять|
|интересы заявителя (заявителей) в федеральном органе исполнительной |
|власти по интеллектуальной собственности в качестве: |
| |
|/-\ |
|| | (74) ПАТЕНТНЫЙ ПОВЕРЕННЫЙ (полное имя, регистрационный номер, |
|\-/ местонахождение) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
| |
| |
|/-\ |
|| | ОБЩИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя одного из заявителей) |
|\-/ |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
| |
| |
|/-\ |
|| | ИНОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя, местонахождение) |
|\-/ |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
\----------------------------------------------------------------------/
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ Прошу установить приоритет промышленного образца по дате /-\ подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции | | по охране промышленной собственности (п.2 ст.19 Патентного \-/ закона Российской Федерации) (далее - Закон) /-\ | | поступления дополнительных материалов к более ранней заявке \-/ (п.3 ст.19 Закона) /-\ | | подачи более ранней заявки (п.4 ст.19 Закона) \-/ /-\ | | подачи первоначальной заявки (п.5 ст.19 Закона) \-/ (Заполняется только при испрашивании приоритета более раннего, чем дата подачи заявки) |
|||
/-\ | |N первой (более ранней, \-/первоначальной) заявки |
/-\ | | Дата \-/ испрашиваемого приоритета |
(33) Код страны подачи по стандарту ВОИС ST.3 (при испрашивании конвенционного приоритета) |
|
1. | |||
2. | |||
3 | |||
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ: |
Кол-во л. в 1 экз |
Кол-во экз. |
|
/-\ | |описание промышленного \-/образца |
|||
/-\перечень существенных | |признаков промышленного \-/образца (кол-во пунктов) |
|||
/-\ | |комплект изображений изделия \-/ |
|||
/-\ | |чертеж(и) общего вида изделия \-/ |
|||
/-\ | |эргономическая схема \-/ |
|||
/-\ | |конфекционная карта \-/ |
|||
/-\документ об уплате пошлины за | |проведение формальной \-/экспертизы и экспертизы по существу |
|||
/-\документ, подтверждающий | |наличие оснований \-/ /-\ | |для освобождения от уплаты \-/пошлины /-\ | |для уменьшения размера \-/пошлины /-\ | |для отсрочки уплаты \-/пошлины /-\копия первой заявки | |(при испрашивании \-/конвенционного приоритета) |
|||
/-\перевод заявки на русский | |язык \-/ |
|||
/-\ | |доверенность \-/ |
|||
/-\ | | \-/ |
|||
/-\ | | \-/ |
|||
/-\ | |другой документ (указать) \-/ |
|||
(72) Автор (указывается полное имя) | Полный почтовый адрес местожительства, включающее официальное наименование страны и ее код по стандарту ВОИС ST.3, если он установлен |
||
Я ____________________________________________________________________ (полное имя) прошу не упоминать меня как автора при публикации сведений о выдаче патента. Подпись автора |
|||
Подпись Подпись заявителя или патентного поверенного, или иного представителя заявителя, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.