Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку предоставления женщинам из числа
коренных малочисленных народов Севера,
проживающим в сельской местности Таймырского
Долгано-Ненецкого муниципального района, вне зависимости
от дохода семьи, а также женщинам из числа коренных
малочисленных народов Севера, проживающим в городе
Дудинке и поселке Диксон, из семей, доход которых
ниже величины прожиточного минимума, установленного
для соответствующей группы территорий края на душу населения,
в связи с рождением детей комплектов для новорожденных
_________________________________
(наименование уполномоченного
органа)
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(фамилия, инициалы
руководителя уполномоченного
органа, должность)
Заявление
о предоставлении комплекта для новорожденного
1. Сведения о гражданине: __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия
_________________________________________________________________________
и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)
2. Прошу предоставить мне комплект для новорожденного как женщине
из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающей в сельской
местности муниципального района вне зависимости от дохода семьи, женщине
из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающей в
городе Дудинке или поселке Диксон, из семей, доход которых ниже величины
прожиточного минимума, установленного для соответствующей группы
территорий края на душу населения, в связи с рождением детей в количестве
_____ штук (нужное подчеркнуть).
3. К заявлению прилагаю документы:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
______________________ ___________________________________
(дата) (подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.