Приложение 4. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 22 июня 2010 г. N 536-АРХ

      02/00/012         Первому заместителю Главы города

____________________    Красноярска

 (реестровый номер

      услуги)

                        ------------------------------------------

                        Ф.И.О. физического лица, место проживания,

                        ------------------------------------------

                          паспортные данные (серия, номер, кем и

                                         когда

                        ------------------------------------------

                          выдан) либо наименование юридического

                                           лица,

                        ------------------------------------------

                               фактический/юридический адрес

                        в лице ___________________________________

                               Ф.И.О. директора либо представителя

                        __________________________________________

                               (номер контактного телефона)

                        ------------------------------------------

____________________________

      (дата документа,

  проставляемая заявителем)

                               Заявление 

     Прошу  предоставить  в  аренду  (на  праве постоянного  бессрочного

пользования*) земельный  участок, расположенный по адресу: г.Красноярск,

ул. ____________________________________________________________________

для строительства _______________________________________________________

                      (сведения о функциональном назначении объекта)

на _____ года (лет).

     Решение  о  предварительном согласовании места  размещения  объекта

принято распоряжением администрации города Красноярска от_______________

N _______.

Приложения: 1. Кадастровый паспорт (план, кадастровая выписка) земельного

            участка на _____ л. в _____ экз.

            2. Документы,  свидетельствующие   о   приобретении    права

            собственности (иного  вещного  права) на объекты недвижимого

            имущества, расположенные  на  земельном участке (при наличии

            таких объектов), на _____ л. в _____ экз.

            3. Выписка из Единого  государственного  реестра юридических

            лиц на момент подачи заявления на _____ л. в _____ экз.

            4. Копия   документа, удостоверяющего   права   (полномочия)

            представителя  физического  или  юридического  лица, если  с

            заявлением обращается  представитель  заявителя, на _____ л.

            в _____ экз.

     Всего приложений на ______ л.

Фамилия

_______________________________

(должность для юридических лиц)                  (подпись)

М.П.

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
		Ф.И.О.	Подпись

     * Для   государственных   и   муниципальных   учреждений,  казенных

предприятий, а  также  органов государственной власти и органов местного

самоуправления.