Приложение. Перечень медицинских показаний и противопоказаний к получению медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях работающими гражданами, проживающими на территории края, после лечения в условиях стационара острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 8 февраля 2017 г. N 17-Н в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Порядку и условиям распределения и предоставления путевок

на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортныхорганизациях

работающим гражданам, проживающим на территории края

и нуждающимся по медицинским показаниям в медицинской реабилитации

в санаторно-курортных организациях непосредственно после лечения

в условиях стационара острого инфаркта миокарда, операций

на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения

мозгового кровообращения

Перечень
медицинских показаний и противопоказаний к получению медицинской реабилитации
в санаторно-курортных организациях работающими гражданами,
проживающими на территории края, после лечения в условиях стационара
острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах,
острого нарушения мозгового кровообращения

С изменениями и дополнениями от:

22 октября 2010 г., 22 апреля 2015 г., 8 февраля 2017 г.

N п/п	Заболевание	Медицинские показания к получению медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях	Медицинские противопоказания к получению медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях
1	Острый инфаркт миокарда	1. Первичный крупноочаговый (в том числе трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторно-курортную организацию. 2. Повторный крупноочаговый (в том числе трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторно-курортную организацию. 3. Неосложненный нижний инфаркт миокарда (не ранее 8 суток от начала заболевания). 4. Неосложненный передний инфаркт миокарда (не ранее 8 суток с момента развития инфаркта). 5. Неосложненный мелкоочаговый инфаркт миокарда, протекающий без выраженной коронарной недостаточности (не ранее 8 суток от начала заболевания). 6. Стабилизировавшиеся изменения ЭКГ или наличие динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. 7. Способность к самообслуживанию. 8. Достижение уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. 9. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторно-курортную организацию: - недостаточность кровообращения не выше II стадии; - нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии; - единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия; - атриовентрикулярная блокада не выше I стадии; - аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии; - артериальная гипертония I и II степени; - сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный 10. Острый коронарный синдром без подъема ST, в том числе, нестабильная стенокардия после ангилопластики и стентирования (не ранее 5 суток).	1. Недостаточность кровообращения выше IIА стадии. 2. Стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК). 3. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца). 4. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда. 5. Артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни. 6. Хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии. 7. Аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии. 8. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения. 9. Исключен. Информация об изменениях: См. текст пункта 9 10. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения. 11. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санаторно-курортные организации (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи)
2	Операции на сердце и магистральных сосудах	1. Аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование. 2. Аневризмэктомия. 3. Ангиопластика, в том числе стентирование и баллонопластика. 4. Протезирование клапанов сердца. 5. Протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты. 6. Хирургическое лечение кардиомиопатий. 7. Хирургическое лечение нарушений ритма сердца. 8. Операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения. 9. Пластические операции при венозной патологии. 10. Срок направления на восстановительное лечение (долечивание) после операций на сердце и магистральных сосудах - не ранее чем через 3-14 дней. 11. Удовлетворительное состояние больного после операции. 12. Отсутствие послеоперационных осложнений. 13. Отсутствие необходимости в перевязках. 14. Способность к самообслуживанию. 15. Уровень физической активности, позволяющий совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК	1. Состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок). 2. Недостаточность кровообращения выше II стадии. 3. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца). 4. Артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением. 5. Аневризма аорты. 6. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения. 7. Нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии. 8. Сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения. 9. Тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью. 10. Острая сердечная недостаточность. 11. Кровотечения желудочные, кишечные. 12. Медиастинит, перикардит. 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санаторно-курортные организации (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи)
3	Острое нарушение мозгового кровообращения	1. Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты. 2. Острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией. 3. Транзиторная (преходящая) ишемическая атака. 4. Острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга. 5. Острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга. 6. Острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике. 7. Острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике. 8. Общее удовлетворительное состояние. 9. Стабилизация показателей центральной и церебральной гемодинамики. 10. Отсутствие нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов; сохраняющаяся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговая неврологическая симптоматика (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возм