Приложение 19. Заявление о продлении срока размещения сезонного кафе на земельном участке

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 19

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 22 сентября 2010 г. N 1078-Ж

      02/00/006               Руководителю администрации

 --------------------         ___________________________________________

  (реестровый номер                       (наименование района)

       услуги)                района в городе Красноярске

                              -------------------------------------------

                               (фамилия, имя, отчество физического лица,

                                           место проживания/

                              -------------------------------------------

                                    должность, Ф.И.О. руководителя,

                                   наименование юридического лица,

                              -------------------------------------------

                                   юридический и фактический адрес)

                              ------------------------------

                               (номер контактного телефона)

--------------------------

     (дата документа,

проставляемая заявителем)

                                Заявление

     Прошу продлить срок размещения сезонного кафе на земельном  участке,

расположенном по адресу: ________________________________________________

______________________________________, на период с "__" _______ _____ г.

по "__" _________ ____ г.

     Планируемый режим работы кафе ______________________________________

                                          (дни недели, время работы)

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. Копия распоряжения руководителя администрации  района в городе о

разрешении на размещение сезонного кафе на ___ л. в ___ экз.

     2. Исполнительная съемка земельного участка на ___ л. в ___ экз.

     3. Договор  аренды   земельного   участка, договор   безвозмездного

срочного  пользования земельным участком (в случае размещения временного

объекта  на  земельном  участке, переданном  в  аренду или безвозмездное

срочное пользование)  на ___ л. в 1 экз.

     4. Справка   департамента   муниципального  имущества  и  земельных

отношений администрации города об отсутствии задолженности  по  арендной

плате на ___ л. в 1 экз.*

     5. Сведения из Единого государственного  реестра прав на недвижимое

имущество  и  сделок с ним (в случае размещения временного сооружения на

принадлежащем  заявителю  земельном  участке) на ___ л. в 1 экз.

     6. Действующее заключение государственного  органа, уполномоченного

на осуществление санитарно-эпидемиологического надзора, на __________ л.

в 1 экз.**

     Всего приложений на ___ листах.

__________________

* Документ  представляется  в случае размещения временного сооружения на

земельном участке, предоставленном в аренду.

** Представляется  в  случае,  если  на  момент получения заключения был

определен срок его действия.

	(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	Подпись