Приложение 15. Заявление о продлении срока размещения временного сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 15

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 22 сентября 2010 г. N 1078-Ж

      02/00/002               Руководителю администрации

 --------------------         ___________________________________________

  (реестровый номер                       (наименование района)

       услуги)                 района в городе Красноярске

                              -------------------------------------------

                               (фамилия, имя, отчество физического лица,

                                           место проживания/

                              -------------------------------------------

                                    должность, Ф.И.О. руководителя,

                                   наименование юридического лица,

                              -------------------------------------------

                                   юридический и фактический адрес)

                              ------------------------------

                               (номер контактного телефона)

--------------------------

    (дата документа,

проставляемая заявителем)

                                   Заявление

     Прошу     продлить    срок    размещения    временного    сооружения

_________________________________________________________________________

    (автодром, вольер, киоск, мастерская по обслуживанию автомобилей,

_________________________________________________________________________

     павильон, плоскостное спортивное сооружение, специализированное

_________________________________________________________________________

       техническое средство оповещения и информирования населения)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

________________________________________________________________________.

     Приложения:

     1. Копия распоряжения руководителя администрации  района в городе о

разрешении   на   размещение   временного   сооружения на ___ л. в 1 экз.

     2. Фотоизображение временного сооружения на момент подачи заявления

на ___ л. в 1 экз.

     3. Исполнительная съемка земельного участка на ___ л. в 1 экз.

     4. Договор   аренды   земельного   участка, договор  безвозмездного

срочного пользования земельным участком (в  случае размещения временного

объекта на земельном  участке, переданном  в  аренду  или  безвозмездное

срочное пользование) на ___ л. в 1 экз.

     5. Справка  департамента   муниципального   имущества  и  земельных

отношений администрации города  об  отсутствии задолженности по арендной

плате на ___ л. в 1 экз.*(1)

     6. Сведения из Единого государственного реестра прав на  недвижимое

имущество  и  сделок с ним (в случае размещения временного сооружения на

принадлежащем заявителю земельном участке) на ___ л. в 1 экз.

     7. Действующее согласование (заключение) органа, уполномоченного на

осуществление   санитарно-эпидемиологического   надзора,    на ______ л.

в 1 экз.*(2)

     8. Действующее  согласование  (заключение)  главного  управления по

гражданской   обороне,  чрезвычайным   ситуациям и пожарной безопасности

администрации города  на ___ л. в 1 экз.*(2)

     9. Действующее      согласование      (заключение)     специального

уполномоченного государственного  органа  управления  по использованию и

охране  водного  фонда   (в  случае  размещения  временного сооружения в

водоохранной зоне) на ___ л. в 1 экз.*(2)

     10. Действующее    согласование     (заключение)     муниципального

учреждения   "Городские   леса"   (в    случае   размещения   временного

сооружения  на  территориях, занятых городскими лесами, зелеными  зонами

парков и скверов города) на ___ л. в 1 экз.*(2)

     11. Действующее  согласование  (заключение) органа, уполномоченного

на осуществление государственного  надзора и контроля за деятельностью в

области   обеспечения   безопасности   дорожного   движения,  на ____ л.

в 1 экз.*(3)

     12. Документы,  подтверждающие   согласие   собственников  зданий и

сооружений   на   размещение   временного   сооружения   (с  приложением

документов, подтверждающих  право  собственности на здания, сооружения),

на ___ л. в 1 экз.*(4)

     Всего приложений на ___ листах.

__________________

Документы,   указанные  в пунктах 7-12 представляются в случае, если  на

момент получения согласований (заключений)  контролирующих  и  надзорных

служб и организаций был определен срок их действия.

*(1) Документы  представляются в случае размещения временного сооружения

на земельном участке, предоставленном в аренду.

*(2) Документы   представляются   в случае размещения автодрома, вольера,

киоска,  мастерской по обслуживанию автомобилей, павильона, плоскостного

спортивного сооружения.

*(3) Документы   представляются   в   случае   размещения  мастерской по

обслуживанию   автомобилей,   специализированного  технического средства

оповещения и информирования населения.

*(4) Документы   представляются  в случае размещения специализированного

технического средства оповещения и информирования населения на зданиях и

сооружениях.

	(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	Подпись