Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку, условиям и основаниям предоставления

субсидий субъектам малого и (или) среднего

предпринимательства на возмещение части

затрат на коммерциализацию инновационных

разработок (технологий, продуктов, услуг),

перечню подлежащих субсидированию затрат

на коммерциализацию инновационных разработок

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию  на  возмещение  части  затрат на коммерциализацию инновационных

разработок (технологий, продуктов, услуг).

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

Телефон, факс, e-mail __________________________________________________.

ИНН/КПП ________________________________________________________________.

Банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Средняя  численность  работников   заявителя   за  предшествующий

календарный  год,  с  учетом всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или  по совместительству

с  учетом  реально  отработанного  времени,  работников представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ___________________________.

     3. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                             (на последнюю отчетную дату)

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: _______.

                                                                 (да/нет)

     6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: ____.

                                                                 (да/нет)

     7. Осуществляет   добычу   и   реализацию    полезных    ископаемых,

за исключением общераспространенных полезных ископаемых: _______________.

                                                            (да/нет)

     8. Применяемая  заявителем  система  налогообложения (отметить любым

знаком):

 - общеустановленная;

 - упрощенная (УСН);

 - в  виде  единого   налога  на  вмененный  доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

 - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер  субсидии  прошу  установить   в  соответствии   с  Порядком,

условиями  и основаниями предоставления субсидий субъектам малого и (или)

среднего     предпринимательства     на     возмещение    части    затрат

на  коммерциализацию  инновационных  разработок   (технологий, продуктов,

услуг),  перечнем  подлежащих  субсидированию  затрат на коммерциализацию

инновационных  разработок,  утвержденными  постановлением   Правительства

Красноярского края от 09.11.2010 N 540-п.

     Прошу  указанную  информацию  не  предоставлять  без  моего согласия

третьим лицам.

Руководитель

_____________________________________/ _________________________________/

     (должность)      (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

Дата