Приложение 2. Образец регистрационной карточки эксперта-техника

Приложение 2

к приказу Минюста РФ

от 30 июня 2003 г. N 155

Образец

Регистрационная карточка эксперта-техника N*

1 Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

2 Пол ______________

3 Дата рождения _________________________________________________________

4 Образование ___________________________________________________________

5 Ученая степень, звание ________________________________________________

6 Гражданство ___________________________________________________________

7 Общий трудовой стаж ___________________________________________________

8 Трудовой стаж по специальности ________________________________________

9 Место работы

9.1 Полное наименование предприятия на русском языке ____________________

_________________________________________________________________________

9.2 Сокращенное наименование предприятия ________________________________

9.3 Организационно-правовая форма предприятия ___________________________

9.4 Форма собственности _________________________________________________

9.5 Дата государственной регистрации "___" _________________ 20________г.

9.6 Орган государственной регистрации ___________________________________

9.7 Учредители __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9.8 Наименование вышестоящей организации ________________________________

_________________________________________________________________________

9.9 Место нахождения ____________________________________________________

9.10 Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя ________________________

_________________________________________________________________________

9.11 Главный бухгалтер (Ф.И.О.) _________________________________________

9.12 Сферы деятельности согласно Уставу _________________________________

10 Должность эксперта-техника ___________________________________________

11 Экспертная специальность _____________________________________________

12 Учебное заведение, в котором получена экспертная специальность

12.1 Полное наименование учебной организации ____________________________

_________________________________________________________________________

12.2 Место нахождения ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

13 Дата и место последней аттестации ____________________________________

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю.

Личная подпись ____________________

Дата заполнения "___" ______________ 20___ г.

_____________________________

* Номер регистрационной карточки соответствует номеру регистрационного свидетельства и не меняется.