Приложение 3. Акт о нарушении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 30 декабря 2010 г. N 6254-НЕДВ

                                 Акт

                          о нарушении N _____

____ числа _______________ месяца __________ года

Я, нижеподписавшийся ____________________________________________________

                                     (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

составил акт о нарушении:

1. Вид совершенного нарушения  __________________________________________

_________________________________________________________________________

       (незаконная рубка деревьев, повреждение растущих деревьев

         и кустарников, присвоение срубленных с корня деревьев,

                  уничтожение травяного покрова и т.д.)

2. Место совершения нарушения  __________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Категория зеленых насаждений  ________________________________________

_________________________________________________________________________

           (отнесенные к лесным насаждениям или не отнесенные

                      к лесным насаждениям деревья)

4. Когда совершено нарушение (предположительно) ________________________,

когда и кем обнаружено __________________________________________________

5. Нарушитель ___________________________________________________________

                   (наименование юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, гражданина)

6. Свидетели - очевидцы нарушения (если таковые имеются): _______________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., адресные данные, телефон, подпись)

7. Размер ущерба по акту составляет _____________________________________

8. Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

     (указать перечень документов, прилагаемых к акту о нарушении)

Акт о нарушении от __________ 20___ г. N ____ составлен на ____ страницах

в ____ экземплярах.

Составитель акта _____________________              _____________________

                       (подпись)                        (И.О.Фамилия)

С актом ознакомлен, акт получен (отправлен с уведомлением)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. уполномоченного представителя юридического лица,

           Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя)

                                                        _________________

                                                            (подпись)