Приложение 7. Заявление о выдаче заверенной копии документа, подтверждающего наличие лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7

к Приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 28 декабря 2010 г. N 645-ОРГ

          Форма заявления о выдаче заверенной копии документа,

                    подтверждающего наличие лицензии

             Заявление о выдаче заверенной копии документа,

                    подтверждающего наличие лицензии

В министерство здравоохранения Красноярского края.

_________________________________________________________________________

         (полное наименование и организационно-правовая форма

________________________________________________________________________.

                        юридического лица, ОГРН)

Прошу выдать заверенную копию документа, подтверждающего наличие лицензии

на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств

и (или)  психотропных веществ,  внесенных в Список I  либо Список II либо

Список  III  (нужное  подчеркнуть)  в  соответствии с Федеральным законом

от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"

от "____" ___________ 20___ г. N  ______, выданной_______________________

_________________________________________________ в _____ экземпляре(ах).

     (наименование лицензирующего органа)

_______________________  _______________________  _______________________

(наименование должности   (подпись руководителя   (инициалы, фамилия

      руководителя        юридического лица или         руководителя

   юридического лица)         представителя          юридического лица

                            юридического лица)       или представителя

                                                     юридического лица)

                                         "____" ________________ 20___ г.

МП

Контактная информация:
Почтовый адрес юридического лица
Номера телефонов, телефаксов
Адрес электронной почты