Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г.Ачинска Красноярского края от 6 марта 2013 г. N 096-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

(с изменениями от 6 марта 2013 г.)

                               Заявление

                 о предоставлении муниципальной услуги

                                                        Председателю КУМИ

                                                  Администрации г.Ачинска

                                                            Гришиной Г.Н.

От ______________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

              форма, сведения о государственной регистрации;

_________________________________________________________________________

      для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

____________________________________________________ (далее - заявитель).

Адрес заявителя (ей): ___________________________________________________

                              (местонахождение юридического лица;

_________________________________________________________________________

                 место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя (ей) ___________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

_________________________________________________________________________

 (для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)

Прошу(сим) утвердить схему расположения земельного участка,

1. Сведения о земельном участке:

(V) Далее указываются сведения на день составления заявки.

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

                     (субъект Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                                (город)

_________________________________________________________________________

                (улица, дом либо иные адресные ориентиры)

1.2. Цель и вид разрешенного использования земельного участка:

_________________________________________________________________________

1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:

_________________________________________________________________________

1.4. Примерный размер земельного участка ________________________________

_________________________________________________________________________

1.5. На земельный  участок  отсутствуют  ограничения  оборотоспособности,

установленные   статьей  27  Земельного  кодекса   Российской   Федерации

и   пунктом   8   статьи   28   Федерального   закона   "О   приватизации

государственного и муниципального имущества".

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:

2.1. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Правообладатель	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости *

* заполняется   при   наличии    нескольких   собственников   объекта(ов)

недвижимости.

Ответственность за достоверность представленных сведений несет заявитель.

Заявитель: ________________________________  ___________________

           (Ф.И.О., должность представителя        (подпись)

               юридического лица; Ф.И.О.

                  физического лица)

 "____" ______________ 20___ г.    М.П.