Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

министерством социальной политики

Красноярского края государственной услуги

по обеспечению жильем ветеранов

Великой Отечественной войны

                                       Министру социальной политики

                                       Красноярского края Г.Е.Пашиновой

                                       от ______________________________,

                                       фамилия, имя, отчество гражданина)

                                       проживаю по адресу: ____________

                                       _______________________________

                                   Заявление

Прошу предоставить мне, ________________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

   (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

жилое   помещение   в   собственность, единовременную денежную выплату на

строительство  жилья,  единовременную  денежную  выплату  на приобретение

жилого помещения (нужное подчеркнуть).

В соответствии  с  Федеральным законом "О ветеранах" отношусь к категории

_________________________________________________________________________

             (серия, N удостоверения, дата выдачи, кем выдано)

Состою    на   учете   нуждающихся    в   улучшении   жилищных    условий

с _________________________ в ___________________________________________

  (дата постановки на учет)                (место принятия

_________________________________________________________________________

            на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий)

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (листов)
1	Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность
2	Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
3	Документ, подтверждающий принадлежность к категории ветерана Великой Отечественной войны
4	Выписку из решения (копию решения) органа местного самоуправления о постановке на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий
5	Выписку из домовой книги (финансового лицевого счета) по месту жительства
6	Документ о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности
7	Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением
8	Справку, подтверждающую факт установления инвалидности
9	Решение уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого помещения) непригодным для проживания
10	Медицинскую справку из лечебного медицинского учреждения о наличии тяжелой формы хронического заболевания
11	Документ, подтверждающий выселение из занимаемого служебного жилого помещения
12	Документ о предоставлении (непредоставлении) жилого помещения либо денежных средств на строительство или приобретение жилья за период действия Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
13	Документы, подтверждающие полномочия законного представителя

С условиями получения жилого помещения в собственность или единовременной

денежной   выплаты  на  строительство  жилья  или единовременной денежной

выплаты на приобретение жилого помещения ознакомлен.

________________ _____________________________

    (дата)             (подпись заявителя)

Я согласен на проверку представленных сведений. _________________________

                                                   (подпись заявителя)

В  соответствии   с    Федеральным    законом   от    27.07.2006 N 152-ФЗ

"О   персональных  данных" даю согласие на  обработку  моих  персональных

данных    для  предоставления  мер  социальной  поддержки,  установленных

законодательством   Российской  Федерации  и  Красноярского края, включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение    (обновление,

изменение),  использование,  распространение    (в   том числе передачу),

обезличивание,   блокирование,    уничтожение    персональных   данных.

Согласие   действует   в   течение года. В случае, если за один месяц  до

истечения срока моего согласия на обработку персональных данных  от  меня

не последует  письменного  заявления  о  его  отзыве,  настоящее согласие

считается автоматически пролонгированным на каждый следующий год.

ФИО заявителя                       Подпись                          Дата

-------------------------------------------------------------------------

                     Расписка о принятии документов

Заявление и документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (листов)
1	Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
2	Документ, подтверждающий принадлежность к категории ветерана Великой Отечественной войны
3	Выписка из решения (копию решения) органа местного самоуправления о постановке на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий
4	Выписка из домовой книги (финансового лицевого счета) по месту жительства
5	Документ о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности
6	Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением
7	Справка, подтверждающая факт установления инвалидности
8	Решение уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого помещения) непригодным для проживания
9	Медицинская справка из лечебного медицинского учреждения о наличии тяжелой формы хронического заболевания
10	Документ, подтверждающий выселение из занимаемого служебного жилого помещения
11	Документ о предоставлении (непредоставлении) жилого помещения либо денежных средств на строительство или приобретение жилья за период действия Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
12	Документы, подтверждающие полномочия законного представителя

Принял(а) _______________________________________________________________

       (наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)