Приложение Б2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение Б2

к Административному регламенту

                                                  Руководителю Управления

                                                  градостроительства

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                         (наименование организации,

                                           Ф.И.О. физического лица

                                  _______________________________________

                                           почтовый адрес, телефон)

                                  _______________________________________

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный

ремонт индивидуального жилого дома,  расположенного  на земельном участке

по адресу: ______________________________________________________________

                (край, муниципальное образование, населенный пункт,

_________________________________________________________________________

                      улица, номер и кадастровый код участка)

сроком __________________________________________________________________

                           (прописью - лет, месяцев)

При этом сообщаю:

     1. Право на пользование землей закреплено __________________________

                           (наименование, дата и номер документа на право

_________________________________________________________________________

  собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

     2. Проект (паспорт)  на строительство  индивидуального  жилого  дома

разработан ______________________________________________________________

           (наименование проектно- изыскательской, проектной организации)

     3. Основные показатели индивидуального жилого дома:

_________________________________________________________________________

       (приводятся данные в соответствии с проектом (паспортом),

                      индивидуального жилого дома)

     Приложения:

     1) правоустанавливающие документы на земельный участок;

     2) градостроительный план земельного участка;

     3) схема планировочной организации земельного участка с обозначением

места размещения объекта индивидуального жилищного строительства

Застройщик _________________________________________________________

                            (подпись, дата, Ф.И.О.)

Вх.N ________________ ___________ (дата)

Регистратор ____________________________