Приложение. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к порядку назначения

и предоставления единовременной

выплаты гражданам, усыновившим

(удочерившим) детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей,

в возрасте 7 лет и старше,

проживающих на территории

Красноярского края

                                       В министерство образования и науки

                                       Красноярского края

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего по адресу ___________

                                       __________________________________

                                       Телефон _________________________,

                                       паспорт серии _________ N _______,

                                       дата выдачи _____________________,

                                       кем выдан ________________________

                               Заявление

Прошу назначить  и  выплатить  единовременную  выплату  при   усыновлении

(удочерении)   ребенка   (детей)  в соответствии со статьей 17-6  Закона

Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка".

Выплату прошу произвести через: _________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, осуществляющей выплату единовременной

  выплаты: российской кредитной организации или отделения федеральной

                   почтовой связи, реквизиты счета)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ___________________________________________________________

2) ___________________________________________________________

3) ___________________________________________________________

"___" ________ 20__ г. _________________/________________/

                           (подпись)      (расшифровка)

Документы принял и сверил с подлинниками специалист министерства

"___" ________ 20__ г. _______________/_________________/

                          (подпись)      (расшифровка)