Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 19 апреля 2013 г. N 179-П в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку и условиям организации и проведения

конкурса по отбору проектов безработных граждан

для предоставления грантов на осуществление

предпринимательской деятельности, перечню

расходов, на финансирование которых

предоставляются гранты, порядку и условиям

предоставления грантов на осуществление

предпринимательской деятельности победителям

конкурсного отбора, порядку предоставления

отчетности об использовании грантов, возврата

средств в краевой бюджет получателями грантов

(с изменениями от 20 марта, 22 мая 2012 г., 19 апреля 2013 г.)

                                Заявление

                      на участие в конкурсном отборе

     1. Фамилия, имя, отчество безработного гражданина

________________________________________________________________________.

     2. Наименование проекта

________________________________________________________________________.

     3. Адрес проживания безработного гражданина

________________________________________________________________________.

               (адрес регистрации места жительства,

 если отличается от фактического адреса проживания - указать два адреса)

     4. Телефон, e-mail

________________________________________________________________________.

     5. Запрашиваемая сумма гранта, тыс. рублей

________________________________________________________________________.

                       (цифрами и прописью)

5.1. Собственные средства*	__________________________________________________ наименование, стоимость (цифрами и прописью),
____________________________________________________________________ тыс. рублей

6. Категория безработного гражданина	______________________________________________ (гражданин, уволенный в связи с ликвидацией
______________________________________________________________________________________ организаций либо сокращением численности или штата работников организаций, расположенных
_____________________________________________________________________________________ в Красноярском крае, инвалид, выпускник учреждения профессионального образования)

     7. Дата рождения (количество полных лет)

________________________________________________________________________.

     8. Профессия, специальность. Опыт работы

________________________________________________________________________.

     9. Перечень прилагаемых документов

________________________________________________________________________.

     С    условиями    участия    в   конкурсе  по  отбору  проектов  для

предоставления  грантов на осуществление предпринимательской деятельности

ознакомлен  и  согласен,  достоверность  представленной  в составе заявки

информации  подтверждаю. На передачу и обработку моих персональных данных

в соответствии с законодательством Российской Федерации согласен.

    *    Размер   указанных  собственных  средств  совпадет  с  размером

собственных средств, указанных в проекте.

Безработный гражданин _____________ _____________________

                        (подпись)   (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ г.