Приложение 3. Анкета субъекта хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов (прилагается к заявлению об осуществлении учета сведений)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Порядку ведения учета и перечню

подлежащих учету сведений о лицах

из числа коренных малочисленных

народов, проживающих на территории

Красноярского края, и субъектах

хозяйственной деятельности

коренных малочисленных народов

(с изменениями от 29 апреля 2014 г.,

28 декабря 2015 г.)

                            Анкета

           субъекта хозяйственной деятельности коренных

          малочисленных народов (прилагается к заявлению

                  об осуществлении учета сведений)

            Раздел 1 (заполняется юридическими лицами)

     1. Полное наименование юридического лица ___________________________

_________________________________________________________________________

     2. Сокращенное наименование юридического лица ______________________

_________________________________________________________________________

     3. Юридический адрес _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Адрес фактического местонахождения ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. ОГРН _____________________________ ИНН/КПП ______________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется дата выдачи (присвоения) и наименование выдавшего органа)

     6. Свидетельство о государственной регистрации юридического лица ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (серия, номер, дата выдачи и наименование выдавшего органа)

     7. Сведения о постоянно действующем исполнительном органе __________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. руководителя организации,

_________________________________________________________________________

            наименование коллегиального исполнительного органа)

     8. Сведения о количестве и составе учредителей _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Виды деятельности в соответствии с уставом ______________________

_________________________________________________________________________

     10. Виды осуществляемой традиционной хозяйственной деятельности ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Общее количество работников, членов (для общин малочисленных

народов) из числа коренных малочисленных народов ________________________

     12. Сведения о структурных подразделениях __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13.    Наименование   и   размеры    (показатели)   получаемых   мер

государственной поддержки _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (на предоставление которых претендует юридическое лицо)

         Раздел 2 (заполняется индивидуальными предпринимателями)

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Гражданство _____________________________________________________

     4. Адрес места жительства __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (регистрация по месту жительства, адрес фактического проживания)

     5. Паспорт: серия ___________ N ____________, ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (дата выдачи, наименование выдавшего органа)

     6. ИНН _____________________________________________________________

                              (номер и дата выдачи)

     7. Свидетельство о государственной регистрации физического лица в

качестве индивидуального предпринимателя ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (номер, дата выдачи и наименование выдавшего органа)

     8. Виды осуществляемой традиционной хозяйственной деятельности _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Номер лицевого счета и реквизитов банка, в котором открыт лицевой

счет, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.    Наименование   и   размеры   (показатели)   получаемых    мер

государственной поддержки _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (на предоставление которых претендует лицо)

"____" ____________ 20____ г.     _____________ /________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

________________________________________________ / ______________________

(должность, Ф.И.О. лица, принявшего анкету)               (подпись)