Приложение 1

Приложение 1

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 12 июля 2011 г. N 419-П

IV. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

Общий объем финансирования информатизации системы здравоохранения Красноярского края в рамках Программы модернизации здравоохранения составляет 535 907,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 435 907,8 тыс. рублей, краевого бюджета - 100 000 тыс. рублей;

в том числе на 2011 год - 305 410,3 тыс. рублей:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 215 410,3 тыс. рублей;

средства субъекта РФ: 90 000 тыс. рублей; в том числе на 2012 год - 230 497,5 тыс. рублей:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 220 497,5 тыс. рублей;

средства субъекта РФ: 10 000 тыс. рублей.

4.1. Цели и задачи проекта информатизации

Основной целью создания регионального фрагмента Единой информационной системы здравоохранения РФ (далее - региональный фрагмент системы) является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения на территории Красноярского края, а также процесса оказания медицинской помощи.

Региональный фрагмент системы обеспечит решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления системой здравоохранения Красноярского края на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе развития и совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, в том числе посредством внедрения электронной истории болезни, электронных магнитных карт, электронной записи на прием к врачу;

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

4.2. Характеристика текущего состояния информатизации системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования Красноярского края

Внедрение информационных технологий в здравоохранение Красноярского края носит системный и последовательный характер. Информатизация затрагивает все уровни системы здравоохранения, охватывая как комплекс задач планирования и учета, формирования регламентированной статистической отчетности, так и вопросы организации оказания медицинской помощи, информирования населения по вопросам оказания медицинской помощи.

В Красноярском крае сложилась практика сотрудничества участников системы здравоохранения, имеющих компетенции в сфере внедрения информационных технологий и определяющих направления и приоритеты развития. В мае 2009 года приказом министерства здравоохранения Красноярского края создана рабочая группа по вопросам информатизации, в состав которой вошли представители министерства здравоохранения, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, Красноярского краевого медицинского информационно-аналитического центра, Красноярского государственного медицинского университета, а также представители краевых и муниципальных учреждений здравоохранения.

К настоящему времени удалось заложить основы единого информационного пространства здравоохранения и обязательного медицинского страхования края - создать единую систему классификации и кодирования информации, обеспечить централизованное регламентированное ее поддержание и применение централизованных справочников и классификаторов во всех используемых программных продуктах.

В крае достигнут высокий уровень унификации прикладного программного обеспечения, используемого в учреждениях здравоохранения. Около 80% учреждений для автоматизации деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных отделений используют централизованно поставляемое программное обеспечение - программный комплекс "Поликлиника" (разработчик ООО "Торинс") и программный комплекс "Стационар" (разработчик - КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"). Выстроена система по централизованному сопровождению программных комплексов, обновлению справочников, версий, в том числе с использованием интернет-сайтов разработчиков.

Используемые программные комплексы обеспечивают решение задач персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи, обмен информацией по взаиморасчетам в системе обязательного медицинского страхования, задачам диспансеризации, льготного лекарственного обеспечения, льготного зубопротезирования, предметно-количественного учета лекарственных препаратов, учета прикрепленного населения. Тем не менее используемое программное обеспечение не обеспечивает в полном объеме решение задач, поставленных в рамках Программы модернизации здравоохранения из-за отсутствия следующих функций: ведение в полном объеме электронной медицинской карты, поддержка принятия врачебных решений, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и примененных лекарственных препаратов. В связи с этим стоит вопрос о доработке эксплуатируемого программного обеспечения и внедрения в крупных медицинских учреждениях комплексных медицинских информационных систем, в том числе обеспечивающих возможность работы по SaaS-технологии, интеграцию данных на уровне регионального информационного ресурса.

Сохраняется позитивная динамика роста общего числа компьютеров в отрасли, в 2010 году прирост составил 4,3% по отношению к 2009 году. По данным проведенной анкеты по уровню информатизации учреждений здравоохранения 60% компьютеров подключены к локальным вычислительным сетям, 23% компьютеров имеют выход в Интернет. Большая часть компьютеров (около 60%) используется в амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений.

Остается серьезной проблема охвата рабочих мест локальными вычислительными сетями (1/3 компьютеров используется локально), наличия серверного и коммуникационного оборудования, лицензионного системного программного обеспечения, средств защиты персональных данных.

В период 2009-2010 годов проведена паспортизация учреждений здравоохранения, данные которой легли в основу создания геоинформационного портала "Здравоохранение Красноярского края" (www.kraszdrav.ru, www.kmiac.ru, сопровождение организует КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"). Информационные ресурсы портала содержат полные сведения о текущей структуре сети лечебно-профилактических учреждений края, а также отражают планируемые структурные изменения на период до 2014 года. Функции портала позволяют проанализировать показатели деятельности, мощность и обеспеченность кадрами каждого медицинского учреждения края, сопоставить с демографическими данными и показателями здоровья населения муниципального образования. На портале размещена информация о 1371 объекте здравоохранения, представлен 131 показатель.

Все медицинские учреждения - участники системы обязательного медицинского страхования имеют свои интернет-страницы на портале Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, на которых размещена информация о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, перечни лекарственных средств.

Важной составляющей информационно-аналитической поддержки является своевременная доставка актуальной востребованной информации на все уровни управления отраслью. Применение web-технологий для организации такой доставки (система "Web-мониторинг" - www.kmiac.ru, разработка КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр") позволило достичь оперативности в получении информации, снизить трудозатраты на сопровождение программного обеспечения, обеспечить единый интерфейс субъектам для предоставления и анализа данных.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края формируются и ведутся персонифицированные базы данных: застрахованного населения; региональных льготников; персонифицированного учета медицинской помощи по объемам, видам и результатам; дополнительной диспансеризации работающих граждан, детей сирот# и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; выписки и отпуска рецептов на лекарственные средства по региональной и федеральной льготе. Информация, получаемая из перечисленных баз данных, является основой для проведения медико-экономической экспертизы, оценки качества лечения пациентов, анализа потоков пациентов в медицинских учреждениях края, планирования стоимости, объемов и видов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и анализа исполнения предельных бюджетов и муниципальных заданий медучреждений.

Все медицинские учреждения до уровня центральных районных больниц, муниципальные органы управления здравоохранением имеют электронную почту и выход в Интернет. Однако скорость передачи данных для большинства учреждений низкая - 256 Кбит/сек. Для передачи конфиденциальной информации по открытым каналам связи используется защищенная корпоративная сеть, построенная на основе технологий ViPNet. В системе защищенного документооборота работают клиентские места (более 290 абонентов), в том числе: 190 - медицинские учреждения муниципального и краевого уровня; 1 - министерство здравоохранения Красноярского края; 36 - исполнительная дирекция и филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края; 18 - аптечные организации; 1 - КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"; 9 - страховые медицинские организации.

В 2009 году введена в эксплуатацию корпоративная сеть передачи данных, имеющая в настоящий момент 62 абонента. Муниципальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения, подключенные к сети передачи данных, используют канал связи в качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность безлимитной аудио- и видеосвязи с краевыми медицинскими учреждениями, возможность использовать IP-телефонию в рамках сети. В режиме видеоконференцсвязи проходят рабочие совещания министерства здравоохранения Красноярского края с участием органов управления здравоохранением муниципальных образований.

На территории Красноярского края с 2008 года работает региональная телемедицинская система "РТС", позволяющая проводить удаленные отложенные телемедицинские консультации. В 2010 году к системе телемедицинского консультирования были подключены все муниципальные образования Красноярского края, организованно 77 рабочих мест для консультируемых и 7 - для консультантов краевых специализированных медицинских учреждений. Всего за 2010 год было проведено около 10 тысяч отложенных консультаций.

Для осуществления дистанционного консультирования женщин в период беременности и выявления пороков развития плода на ранних стадиях в рамках долгосрочной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае" на 2010-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 20.11.2009 N 592-п, осуществлена закупка оборудования для проведения видеоконференций. Технология видеоконференцсвязи позволяет врачу-консультанту принимать изображение с аппарата ультразвукового исследования, находящегося в отдаленном районе, а также видеть и слышать консультируемого врача и пациента. Оборудование поставлено в межрайонные центры, консультации проводят специалисты Красноярского краевого консультативно-диагностического центра медицинской генетики.

В крае работает круглосуточный бесплатный многоканальный телефон доверия с федеральным номером 8-800-700-000-3 "Право на здоровье" по вопросам доступности и качества медицинской помощи. Операторы дают справку по вопросам получения медицинской помощи либо переводят звонки на ответственных специалистов министерства здравоохранения края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, страховых медицинских организаций.

Начиная с 2008 года в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" г.Красноярска осуществляется оперативное управление бригадами скорой помощи при помощи автоматизированной системы "МИСС-03". Внедрение системы с центральной диспетчерской позволило улучшить основные показатели деятельности станции: время передачи вызова бригаде, время доезда бригады к больным и пострадавшим. Остро стоит вопрос с автоматизацией работы других станций и отделений скорой медицинской помощи на территории края.

С 2009 года в ФГУЗ "Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства" (далее - СКЦ) внедряется комплексная медицинская информационная система "qMS" (разработчик ЗАО СП.АРМ г. Санкт-Петербург). СКЦ - это многопрофильный медицинский центр, объединивший несколько лечебных учреждений города Красноярска и города Зеленогорска, обслуживающий более 100 тыс. человек. В настоящее время в СКЦ создана инфраструктура, необходимая для работы медицинской информационной системы, организовано более 800 рабочих мест в подразделениях. Ведется единая электронная медицинская карта, в составе информационной системы функционируют лабораторная и радиологические системы. Начат проект по организации работы медицинских специалистов МБУЗ "Саянская центральная районная больница" посредством SaaS-технологии с использованием программно-технических ресурсов Сибирского клинического центра.

Отработанные в регионе организационные и технологические решения, такие как централизованное ведение справочников и классификаторов, система централизованного сопровождения программного обеспечения в медицинских учреждениях, система ведения персонифицированного учета фактов оказания медицинской помощи и обмена информацией по открытым каналам связи с использованием средств защиты информации VipNet, действующий сегмент корпоративной сети передачи данных, технология проведения телемедицнских консультаций, активное взаимодействие участников системы здравоохранения по вопросам информатизации являются платформой для успешного осуществления мероприятий, планируемых в рамках Программы модернизации здравоохранения в части внедрения современных информационных технологий.

4.3. Основные направления региональной программы информатизации

Главная цель модернизации отрасли здравоохранения - повышение качества и доступности медицинской помощи - в настоящее время не может быть достигнута без активного применения информационно-коммуникационных технологий в деятельности медицинских учреждений: организации оказания медицинской помощи, поддержке лечебного процесса, контроле качества оказания медицинской помощи, управлении деятельностью медицинского учреждения.

Необходимым условием достижения основной цели является создание развитой информационно-коммуникационной среды регионального здравоохранения, решающей задачи:

мониторинга процессов, связанных с состоянием здоровья населения Красноярского края, в том числе рождаемости, смертности, заболеваемости;

персонифицированного учета медицинских услуг и ресурсов на ее оказание как на региональном уровне, так и в каждом медицинском учреждении;

планирования обоснованных затрат на оказание гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества;

эффективного управления потоками пациентов;

контроля сроков, объемов, условий и качества оказания медицинской помощи;

контроля за эффективностью расходования бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

информирования граждан в вопросах организации медицинской помощи, здорового образа жизни и профилактики заболеваний и оказания услуг в электронном виде;

непрерывного обучения и активного профессионального взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.

Среди перечисленных ключевой является задача создания системы персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание. Персонификация медицинской помощи, включающая учет объемов и видов услуг параклинического звена, данных лабораторной диагностики, расхода лекарственных средств и изделий медицинского назначения позволит контролировать выполнение медицинских стандартов и создать механизмы объективизации системы оплаты труда медицинских работников. Комплексная и адекватная система персонифицированного учета медицинских услуг в рамках ведения электронной медицинской карты обеспечит возможность комплексной оценки здоровья конкретного человека и населения края в целом.

В связи с вышеизложенным приоритетными направлениями (мероприятиями) региональной программы информатизации являются:

1) персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота;

2) ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

В рамках указанных направлений должны быть решены следующие задачи:

1) обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточного для реализации вышеуказанных мероприятий;

2) организация локальных сетей в медицинских учреждениях;

3) обеспечение защиты персональный: данных во всех медицинских учреждениях;

4) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, министерством здравоохранения Красноярского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;

5) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;

6) обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

7) организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, министерством здравоохранения Красноярского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и другими участниками системы обязательного медицинского страхования;

8) внедрение комплексной медицинской информационной системы в крупных медицинских учреждениях;

9) масштабирование и развитие существующих медицинских информационных систем;

10) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Красноярского края;

11) запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

12) внедрение систем передачи телемедицинских данных.

4.4. Целевые показатели по информатизации здравоохранения Красноярского края

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевые значения показателей
			по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	Доля медицинских учреждений (юридических лиц), имеющих собственные интернет-сайты	%	6	36	100
2	Количество медицинских работников на один современный персональный компьютер	чел.	14,1	8,0	7,5
3	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	2,3	34,1	100
4	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, к общей численности населения края	%	0,5	3	16
5	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций	%	28,6	43,6	73,2

4.5. Общая архитектура и состав регионального фрагмента системы

Региональный фрагмент системы включает:

обеспечивающие подсистемы для организации взаимодействия с общесистемными компонентами федерального уровня;

информационные системы, поддерживающие деятельность медицинских учреждений;

информационные системы, создаваемые в интересах органов управления здравоохранением, Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Региональный фрагмент системы планируется реализовать как распределенный информационный ресурс, размещенный на инфраструктуре федерального центра обработки данных (ЦОД), серверных мощностях КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (КМИАЦ) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (КФОМС).

На инфраструктуре федерального центра обработки данных (ЦОД) планируется разместить общесистемные компоненты регионального фрагмента системы:

сервисы взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной цифровой подписи;

сервисы доступа к электронной почте, создаваемой в рамках федерального фрагмента системы;

подсистему доступа к каталогу пользователей, создаваемого в рамках федерального фрагмента системы;

прочие информационно-технические сервисы общего пользования.

На серверных мощностях министерства здравоохранения Красноярского края планируется разместить:

информационные системы, обеспечивающие поддержку осуществления функций министерства и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

На серверных мощностях КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" планируется разместить следующие информационные ресурсы:

мониторинга реализации целевых программ в здравоохранении;

региональный информационным портал по вопросам здравоохранения;

технологическое хранилище данных информационныx: систем медицинских учреждений и медицинского оборудования, включая средства их проверки на достоверность, очистки и передачи в федеральный центр обработки данных;

сервисы взаимодействия с системой межведомственного электронного взаимодействия, единым порталом государственныx: и муниципальных услуг;

сервисы, обеспечивающие проведение телемедицинских консультаций и консилиумов.

На серверныx: мощностях Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края планируется разместить следующие информационные ресурсы:

региональный сегмент регистра застрахованных;

базу данных персонифицированного учета медицинской помощи, медицинских услуг и лекарственного обеспечения в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования;

базу данных счетов обязательного медицинского страхования;

базу данных по льготному лекарственному обеспечению;

регистр врачей-экспертов;

реестр медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования;

реестр страховых медицинских организаций.

На инфраструктуре медицинских учреждений планируется разместить:

локальные медицинские информационные системы;

PACS-системы для хранения графических изображений диагностических исследований;

локальные информационные системы бухгалтерского и кадрового учета.

В КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" и в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края планируется организовать центры поддержки пользователей по вопросам функционирования информационный: систем регионального фрагмента системы.

4.5.1. Оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, организация локальных вычислительных сетей

С целью обеспечения единых подходов при формировании информационно-коммуникационной структуры в медицинских учреждениях специалистами рабочей группы по вопросам информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования разработаны и направлены в муниципальные образования типовые технические спецификации для подготовки медицинскими учреждениями предложений по оснащению программными и техническими средствами, монтажу (модернизации) локальный вычислительных сетей. Типовые технические спецификации разработаны в соответствии с методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Оснащение компьютерным оборудованием и монтаж локальных вычислительных сетей планируется провести в соответствии с составом функций, реализуемые в рамках программы модернизации в информационные системах, поддерживающих деятельность медицинских учреждений (п.4.6). В рамках Программы модернизации планируется приобретение компьютерного оборудования для медицинских учреждений краевого и муниципального уровня.

4.5.2. Обеспечение защиты персональных данных

Для передачи данных между министерством здравоохранения Красноярского края, медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления здравоохранением, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, его филиалами и страховыми медицинскими организациями используется защищенная сеть, построенная по ViPNet-технологии.

Планируемая схема организации локальныx вычислительныx сетей в медицинских учреждениях с решениями по защите от несанкционированного доступа представлена на рисунке 1.

1. Структурная схема локальной вычислительной сети медицинского учреждения (юридического лица, головного учреждения):

межсетевой экран обеспечивает разделение сети учреждения на несколько виртуальныx сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации и безопасное межсетевое взаимодействие. Для учреждений с числом пользователей до 50 рекомендуется использовать межсетевой экран тип 1, для учреждений с числом пользователей свыше 50 рекомендуется использовать межсетевой экран тип 5. Реализуется аппаратно;

ViPNet-координатор (тип 4) - обеспечивает организацию виртуальной частной сети с удаленными подразделениями и филиалами с возможностью интеграции с уже функционирующими сегментами сети министерства здравоохранения Красноярского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Устанавливается при наличии удаленных подразделений и филиалов;

Рисунок 1. Схема организации локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях

IP-телефонная сеть учреждения в рамках данного проекта не реализуется. Предполагается ее реализация за счет средств медицинского учреждения при дальнейшем развитии.

2. Структурная схема локальной вычислительной сети крупного филиала (число рабочих мест > 6):

межсетевой экран (тип 1) - обеспечивает разделение сети на несколько виртуальныx сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации или безопасное межсетевое взаимодействие. Межсетевой экран (тип 3) используется при работе филиала только с одной информационной системой. Реализуется аппаратно;

ViPNet-координатор (тип 4) - обеспечивает организацию виртуальной частной сети с головным подразделением;

пользователи медицинской информационной системы работают с базой данныx в головном подразделении;

инфраструктурный сервер обеспечивает работу локальной вычислительной сети и выполнение задач, не связанныx с медицинской информационной системой;

IP-телефонная сеть учреждения в рамках данного проекта не реализуется. Предполагается ее реализация за счет средств медицинского учреждения при дальнейшем развитии.

3. Структурная схема локальной вычислительной сети небольшого удаленного подразделения:

межсетевой экран (тип 3 либо программная реализация) - обеспечивает безопасное межсетевое взаимодействие;

пользователи медицинской информационной системы работают с базой данных в головном подразделении. Защита подключения осуществляется с помощью ViPNet-клиента на каждом рабочем месте;

IP-телефонная сеть учреждения в рамках данного проекта не реализуется. Предполагается ее реализация за счет средств медицинского учреждения при дальнейшем развитии.

4.5.3. Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и региональным информационным ресурсом

В Красноярском крае создана региональная сеть системы здравоохранения, ресурсы которой используются для внутриведомственного и в перспективе межведомственного информационного обмена. В 2009 году с использованием ресурсов региональной сети быта создана корпоративная сеть передачи данных министерства здравоохранения Красноярского края, подключено к сети 62 учреждения здравоохранения. Муниципальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения используют канал связи в качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность безлимитной аудио- и видеосвязи с краевыми медицинскими учреждениями. В режиме видеоконференцсвязи проходят рабочие совещания министерства здравоохранения Красноярского края с участием органов управления здравоохранением муниципальных образований. В рамках программы модернизации планируется подключение всех учреждений здравоохранения (юридических лиц), оказывающих медицинскую помощь, к региональной сети со скоростью передачи от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с.

4.5.4. Обеспечение медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета

В 2001 году в Красноярском крае централизованно для медицинских учреждений было закуплено программное обеспечение для ведения бухгалтерского учета "Парус". В настоящее время все медицинские учреждения (юридические лица) ведут бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме с использованием систем "Парус" и "1С". Участковые больницы и амбулатории, являющиеся юридическими лицами, пользуются услугами централизованной бухгалтерии соответствующих муниципальных органов управления здравоохранением. Средства на сопровождение систем бухгалтерского и кадрового учета предусматриваются в бюджетных сметах учреждений здравоохранения.

4.5.5. Внедрение медицинских информационных систем на уровне медицинского учреждения

В рамках Программы планируется приобретение комплексной медицинской информационной системы с расширенным набором функций, обеспечивающим в том числе автоматизацию деятельности таких подразделений как клиническая лаборатория, рентгенологическое отделение, отделение функциональной диагностики, управление питанием пациентов и др. Комплексная медицинская информационная система должна позволить организовать информационный обмен с региональным и федеральным информационными ресурсами в объемах и форматах, определяемых нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Внедрение комплексной медицинской информационной системы планируется провести в 10 крупных медицинских учреждениях краевого и муниципального подчинения, межрайонные центрах:

КГБУЗ "Краевая клиническая больница";

КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2";

КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г.Макарова";

КГБУЗ "Красноярская краевая детская больница";

МБУЗ "Городская больница N 4" г.Красноярска;

МБУЗ "Городская клиническая больница N 20 им. И.С.Берзона" г.Красноярска;

МБУЗ "Центральная районная больница" г.Ачинска;

МБУЗ "Канская центральная городская больница";

МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница";

МБУЗ "Минусинская центральная районная больница".

Кроме того, будет обеспечено использование медицинской информационной системы по SaaS-технологии для отдельные медицинских учреждений г.Красноярска с использованием серверные мощностей МБУЗ "Городская клиническая больница N 20 им. И.С.Берзона" г.Красноярска и МБУЗ "Городская больница N 4" г.Красноярска.

4.5.6. Масштабирование существующих медицинских информационных систем

В рамках Программы модернизации планируется доработать программные комплексы "Поликлиника" и "Стационар" для обеспечения функций персонифицированного учета оказанных медицинских услуг и примененных лекарственных препаратов. Доработка указанных программных систем должна позволить организовать информационный обмен с региональным и федеральным информационными ресурсами в объемах и форматах, определяемые нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4.5.7. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения

В целях повышения эффективности управления в сфере здравоохранения Красноярского края планируется выполнить работы по созданию и внедрению системы электронного документооборота, которая должна обеспечить оперативный документационный обмен между министерством здравоохранения Красноярского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, подведомственными медицинскими учреждениями, а также муниципальными органами управления здравоохранением.

В министерстве здравоохранения Красноярского края внедрена система электронного документооборота "Дело". В 2011 году запланировано приобретение дополнительных лицензий системы электронного документооборота "Дело" для специалистов министерства здравоохранения Красноярского края и подведомственных медицинских учреждений.

Внедрение системы электронного документооборота должно обеспечить автоматизацию следующих функций:

регистрация входящих и исходящих документов;

загрузка входящих, исходящих, внутренних документов и файлов;

сканирование текстовой, графической, штрих-кодовой информации;

просмотр, редактирование и контроль версий документов;

поддержка коллективной работы с документами;

поиск документов по различным параметрам.

В период до конца 2012 года планируется подключить все учреждения здравоохранения, являющиеся юридическими лицами, к системе электронного документооборота.

Для осуществления статистического наблюдения в крае в 2002 году внедрена информационная система "Статистика" (разработка КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"). В 2006 году система быша дополнена web-модулем для решения задачи мониторинга реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году планируется расширение функционала web-модуля для задачи мониторинга Программы модернизации здравоохранения Красноярского края. Предусматривается также интеграция региональной системы мониторинга с федеральным информационным ресурсом.

4.5.8. Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи

Реализация записи к врачу в электронном виде требует автоматизации деятельности регистратуры, то есть оснащения компьютерным оборудованием рабочих мест специалистов. В рамках Программы модернизации предусмотрены средства на создание необходимой ИТ-инфраструктуры для всех медицинских учреждений, имеющих амбулаторно-поликлинические подразделения (закупка оборудования и монтаж локальных вычислительных сетей). Программный комплекс "Поликлиника" содержит необходимый функционал для автоматизации деятельности регистратуры (ведение расписания работы врачей, запись на прием к врачу). Удаленная запись к врачу реализуется через web-ресурс программного комплекса. В рамках Программы модернизации планируется интеграция регионального решения с федеральной системой, обеспечивающей электронную запись к врачу.

4.5.9. Внедрение систем передачи телемедицинских данных

На территории Красноярского края с 2008 года работает региональная телемедицинская система "РТС", позволяющая проводить отложенные телемедицинские консультации. В 2010 году к системе были подключены все муниципальные образования Красноярского края, организованно 77 рабочих мест для консультируемых и 7 - для консультантов краевых специализированные медицинских учреждений. Всего за год в системе РТС было проведено около 10 тысяч отложенных консультаций. В рамках Программы модернизации планируется интеграция региональной системы с федеральной системой передачи телемедицинских данных.

С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий - дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий.

С целью достижения целевые показателей кадрового обеспечения запланирована организация постоянно действующих семинаров, конференций посредством телекоммуникационных технологий (для дистанционного обучения).

Предусматривается также внедрение технологии дистанционного консультирования:

ЭКГ и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в кабинеты кардиолога межрайонных центров;

маммограмм, рентгенограмм, УЗИ-изображений и клинических данных с передачей информации в межрайонные онкологические центры на этапе первичной медицинской помощи.

Предусматривается организация дистанционного консультативного центра в КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского", в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов (отделений), межрайонных онкологических центров результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи.

4.6. Состав функций, реализуемых в информационных системах, поддерживающих деятельность медицинских учреждений

К концу 2012 года в Красноярском крае должна быть обеспечена информационно-технологическая поддержка деятельности медицинских учреждений в следующих объемах.

В КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярская краевая детская больница", КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2" автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности";

"Запись на прием к врачу";

"Деятельность приемного отделения стационара";

"Ведение электронных стационарных карт пациентов";

"Учет временной нетрудоспособности";

"Управление питанием пациентов в стационаре";

"Управление аптечной деятельностью в стационаре";

"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи";

"Управление коечным фондом";

"Патологоанатомическая деятельность";

"Клинико-экспертная работа";

"Деятельность стоматологии";

"Лабораторная информационная система";

"Радиологическая информационная система (система передачи и архивации изображений)";

"Информационная система поддержки деятельности в сфере Трансфузиологии";

"Информационная система поддержки управления материально-техническим обеспечением и основными средствами";

"Информационная система управления финансами".

В МБУЗ "Городская клиническая больница N 20 им. И.С.Берзона" г.Красноярска, МБУЗ "Канская центральная городская больница", МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница", МБУЗ "Минусинская центральная районная больница", МБУЗ "Центральная районная больница" г.Ачинска, МБУЗ "Центральная городская больница г.Сосновоборска", МБУЗ "Саянская центральная районная больница", МБУЗ "Курагинская центральная районная больница", МБУЗ "Городская больница N 1" г.Норильска, МБУЗ "Городская больница N 2" г.Норильска, МБУЗ "Городская больница N 4" г.Красноярска, МБУЗ "Городская больница N 2" г.Красноярска, МБУЗ "Городская детская клиническая больница N 1" г.Красноярска, МБУЗ "Городская детская клиническая больница N 5" г.Красноярска автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Ведение электронных медицинских карт пациентов";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности";

"Дополнительное лекарственное обеспечение";

"Запись на прием к врачу".

В двух пилотных городских больницах МБУЗ "Городская клиническая больница N 20 им. И.С.Берзона" г.Красноярска и МБУЗ "Городская больница N 4" г.Красноярска дополнительно автоматизировать функции:

"Деятельность приемного отделения стационара";

"Учет временной нетрудоспособности";

"Управление питанием пациентов в стационаре";

"Управление аптечной деятельностью в стационаре";

"Управление коечным фондом";

"Лабораторная информационная система".

В КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г.Макарова" автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности";

"Запись на прием к врачу".

Дополнительно в КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г.Макарова" автоматизировать функции:

"Ведение электронных медицинских карт пациентов";

"Управление аптечной деятельностью".

В краевые диспансерах КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1", КГБУЗ "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1", КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер", КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1", КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 2" автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности";

"Дополнительное лекарственное обеспечение";

"Запись на прием к врачу".

В районном диспансере МБУЗ "Эвенкийский противотуберкулезный диспансер" автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"; "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности";

"Запись на прием к врачу".

В городских амбулаторно-поликлинических учреждениях МБУЗ "Городская детская поликлиника N 2" г.Красноярска, МБУЗ "Городская детская поликлиника N 3" г.Красноярска, МБУЗ "Городская детская поликлиника N 4" г.Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника N 7" г.Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника N 14" г.Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.Норильска, МБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.Ачинска автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Запись на прием к врачу";

"Ведение электронных медицинских карт пациентов";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Дополнительное лекарственное обеспечение";

"Анализ деятельности и формирование отчетности".

В городском родильном доме МБУЗ "Родильный дом N 1" г.Красноярска автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Ведение электронных стационарные карт пациентов";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности";

"Запись на прием к врачу".

В городских женских консультациях: Родильный дом N 1 г.Красноярска Женская консультация N 1, Родильный дом N 1 г.Красноярска Женская консультация N 2, Родильный дом N 1 г.Красноярска Женская консультация N 3, Женская консультация Лесосибирской ЦГБ, Женская консультация Сосновоборской ЦГБ, Женская консультация Минусинской ЦРБ, Канская ЦГБ Женская консультация автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Запись на прием к врачу";

"Ведение электронный: медицинских карт пациентов";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности".

В краевом санаторно-курортном учреждении КГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Пионерская речка" автоматизировать функции:

"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";

"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";

"Анализ деятельности и формирование отчетности".

Информационно-технологическая поддержка деятельности медицинских учреждений в указанные объемах предусматривает обеспечение доступности соответствующих информационные систем не менее чем 80% профильных сотрудников соответствующих учреждений.

Планируется интеграция информационных систем медицинских учреждений Красноярского края с централизованными общесистемными компонентами Единой информационной системы здравоохранения РФ.

4.7. Организация работ по созданию регионального фрагмента системы

Подразделением, ответственным за координацию работ по созданию регионального фрагмента системы, является КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр". Экспертным органом является рабочая группа для подготовки предложений по информатизации системы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края, созданная в соответствии с приказом министерства здравоохранения Красноярского края N 230-орг от 05.05.2009 (далее - рабочая группа). В рабочую группу входят представители министерства здравоохранения Красноярского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр", государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации", ИТ-специалисты медицинских и фармацевтических организаций, страховые медицинских организаций.

КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" выполняет следующие функции:

сбор, обобщение и обработка предложений по созданию регионального фрагмента системы, представляемых органами местного самоуправления, представителями учреждений здравоохранения и иных участников системы здравоохранения;

координация работ по техническому проектированию регионального фрагмента системы и его отдельных компонентов;

подготовка предложений по очередности оснащения учреждений здравоохранения программными и техническими средствами и интеграции их с общесистемными компонентами, создаваемыми в рамках регионального фрагмента системы;

разработка и согласование с руководителями учреждений здравоохранения, органами местного самоуправления, осуществляющими управление в сфере здравоохранения планов-графиков выполнения работ и закупки техники в рамках создания регионального фрагмента системы;

оперативная координация, мониторинг и контроль хода выполнения работ и поставки техники организациями-исполнителями;

координация взаимодействия с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам интеграции с федеральным фрагментом системы;

подготовка ежеквартальные докладов о результатах реализации планов-графиков создания регионального фрагмента системы;

контроль проведения единой технической политики при создании регионального фрагмента системы.