Приложение 2, утв. Законом Красноярского края от 2 октября 2003 г. N 8-1411. ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Приложение 2

к Закону Красноярского края

от 2 октября 2003 г. N 8-1411

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы __________________________________________________________________

        (наименование главы муниципального образования в соответствии с

                          уставом муниципального образования)

                 "____" _____________________ года

                         (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем______________________________________

                        (самовыдвижение или выдвижение от избирательного

                                 объединения  с указанием наименования

                                       избирательного объединения)

кандидата на должность главы ____________________________________________

                 (наименование муниципального образования в соответствии

                                с уставом муниципального образования)

гражданина ___________ ___________________________, родившегося ________,

          (гражданство)  (фамилия, имя, отчество)         (дата рождения)

работающего____________________________________________________________,

                (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего____________________________________________________________.

                  (наименование субъекта Российской Федерации,

                    района, города, иного населенного пункта,

                        где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения,  адрес места жительства,

           серия и номер  паспорта или документа, заменяющего паспорт

               гражданина, с указанием даты его выдачи,  наименования

                 или кода выдавшего его органа,   подпись лица,

                  осуществлявшего сбор подписей,  и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание (текст  примечания, а также текст  подстрочников  в  подписном

листе могут не воспроизводиться). В случае наличия  у  кандидата,  данные

которого указываются  в  подписном   листе,   неснятой   и   непогашенной

судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения

о судимости кандидата.  Если  кандидат,  сведения  о котором содержатся в

подписном листе, в заявлении о  согласии  баллотироваться   указал   свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в данной   политической   партии   либо данном общественном

объединении,  сведения  об  этом  указываются  в  подписном   листе после

сведений о месте жительства кандидата или после  сведений   о   судимости

кандидата.