Приложение N 4. Заявление о включении в список молодых семей - участников долгосрочной целевой программы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 5 октября 2012 г. N 520-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к долгосрочной целевой программе

"Обеспечение жильем молодых семей

в Красноярском крае"

на 2012-2015 годы

(с изменениями от 5 октября 2012 г.)

                               Заявление

     Прошу  включить  в  список  молодых  семей - участников долгосрочной

целевой  программы "Обеспечение жильем молодых семей в Красноярском крае"

на  (нужное  подчеркнуть)  2013  (2014,  2015)  год нашу молодую семью  в

составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N ___________, выданный ________________________

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _______________, выданный _________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть)  серия __________ N _________, выданное(ый) ________________

_________________________________________________ "____" _______ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть)  серия __________ N _________, выданное(ый) ________________

_________________________________________________ "____" _______ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную выплату, выделяемую  в

рамках  долгосрочной  целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей

в  Красноярском крае" на 2012-2015 годы в форме (нужное подчеркнуть): для

строительства  индивидуального  жилья, приобретения нового жилья, покупки

жилья,    введенного    в  эксплуатацию  более  чем  за  2  года  до  его

приобретения,  на  погашение  основной  суммы долга и уплату процентов по

жилищным    кредитам,   в  том  числе  ипотечным,  или  жилищным  займам,

предоставленным  для приобретения жилья или строительства индивидуального

жилого дома, полученным до 1 января 2011 года.

     С    информацией  о  размере  социальной  выплаты  (заполняется    в

зависимости    от    формы    использования    социальной  выплаты):  при

строительстве    индивидуального  жилья  в  размере  ____%  от  расчетной

(средней)  стоимости жилья, при приобретении нового жилья в размере ____%

от  расчетной (средней) стоимости жилья, и при покупке жилья, введенного

в  эксплуатацию  более чем за 2 года до его приобретения, в размере ____%

от расчетной (средней) стоимости жилья, ознакомлены:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ __________

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

     Подтверждаю, что не  имеют   (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности, ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет  средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ __________

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

     Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем  заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

     С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение

жильем молодых  семей в Красноярском крае" на 2012-2015 годы, в том числе

о необходимости  ежегодной подачи заявления на включение в список молодых

семей - участников программы, изъявивших желание получить социальную

выплату в планируемом году, ознакомлен(ны) и обязуюсь(емся) их выполнять:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ __________

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

     Даю(ем)   согласие  на   обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами  исполнительной  власти  персональных  данных    о

членах  молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени, отчестве

членов    молодой    семьи   и  ее  составе  на  едином  краевом  портале

"Красноярский край" в информационно-телекоммуникативной сети Интернет:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ __________

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний, сотовый _______________, служебный _____________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_________________ ____________________________________ __________________

(подпись, дата)            (должность лица,           (инициалы, фамилия)

                        принявшего заявление)

МП