Приложение 1

Приложение 1

к Уставному закону Красноярского края

от 10 ноября 2011 г. N 13-6399

Приложение 1

к Уставному закону Красноярского края

от 21 апреля 2011 г. N 12-5778

                             Подписной лист

     Выборы депутатов  Законодательного Собрания Красноярского края

                     "____" ____________________ года

                             (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

                                                 (самовыдвижение)

кандидата в депутаты по _________________ гражданина Российской Федерации

                     (наименование или номер

                      избирательного округа)

___________________________________________, родившегося _______________,

         (фамилия, имя, отчество)                        (дата рождения)

работающего ____________________________________________________________,

                (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                адрес места жительства, серия и номер

                             паспорта или документа, заменяющего паспорт

                               гражданина, с указанием даты его выдачи,

                              наименования или кода выдавшего его органа,

                             подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                                          и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                 Специальный избирательный счет N ______

     Примечание   (текст   примечания,   а   также   текст  подстрочников

в  изготовленном  подписном  листе  могут  не воспроизводиться). В случае

наличия  у кандидата,  данные  которого  указываются  в подписном  листе,

неснятой  и  непогашенной  судимости  в подписном  листе  после  отчества

кандидата  указываются  сведения  о судимости  кандидата.  Если кандидат,

сведения  о котором содержатся  в подписном листе, в заявлении о согласии

баллотироваться в соответствии с пунктом 1 статьи 22 настоящего Уставного

закона  указал  свою  принадлежность  к политической  партии  либо  иному

общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо

данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном

листе  после  сведений  о месте  жительства  кандидата или после сведений

о судимости кандидата.