Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

"Признание граждан малоимущими в целях

постановки на учет в качестве нуждающихся

в жилых помещениях, предоставляемых

по договорам социального найма"

                                              Начальнику управления

                                              социальной защиты населения

                                              Администрации г.Ачинска

                                              от ________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

                                               __________________________

                                               __________________________

                                               (адрес фактического места

                                              жительства, номер телефона)

                             Заявление 

1. В целях реализации положений жилищного законодательства прошу признать

меня _______________________________________________________,  малоимущим.

                           (Ф.И.О.)

Члены семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Отношение к заявителю
1
2
3
4
5

2. К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (шт.)
1.	Копию паспорта (в случае его отсутствия - копию документа удостоверяющего личность)
2.	Выписку из финансово-лицевого счета (домовой книги)
3.	Копии документов, удостоверяющих личность членов семьи, указанных в заявлении
4.	Копии документов, подтверждающих правовые основания владения или пользования жилым помещением
5.	Документы, подтверждающие доходы за календарный год, предшествующий дате обращения заявителя и членов семьи, указанных в заявлении
6.	Документы, подтверждающие стоимость имущества, находящегося в собственности заявителя и членов семьи, указанных в заявлении
7.
8.
9.

3. Уведомляю,  что   мне  и  членам  моей  семьи  принадлежит  на  праве

собственности следующее имущество, подлежащее налогообложению:

    I. Жилые   дома, квартиры, дачи, гаражи, иные строения, помещения  и

сооружения или доли в них

Наименование имущества	Местонахождение	Описание имущества (площадь общая, жилая, этажность, количество комнат)	Основания владения, фамилия, имя, отчество владельца	Стоимость

    II. Земельные  участки   или  доли  в  них, возникшие  в  результате

приватизации сельскохозяйственных угодий

Земельные участки	Местонахождение, площадь	Основания владения, фамилия, имя, отчество владельца	Стоимость

    III. Транспортные средства, самолеты, вертолеты, теплоходы, катера и

другие  водные  и воздушные транспортные средства, зарегистрированные  в

установленном порядке в соответствии с законодательством РФ

Наименование имущества	Описание имущества (марка, модель, год выпуска, идентификационный номер)	Фамилия, имя, отчество владельца	Стоимость

    IV. Паенакопления     в      жилищных,        жилищно-строительных,

гаражно-строительных   и   дачно-строительных    кооперативах

Наименование имущества	Описание имущества	Фамилия, имя, отчество владельца	Стоимость

    V. Суммы,  находящиеся во вкладах  в  учреждениях  банков  и  других

кредитных организациях,  валютные  ценности  и  ценные   бумаги   в   их

стоимостном выражении, предметы  антиквариата  и  искусства,   ювелирные

изделия, бытовые    изделия   из   драгоценных   камней,  а   также   из

драгоценных металлов и лом таких изделий

Наименование имущества	Описание имущества	Фамилия, имя, отчество владельца	Стоимость

Других доходов и имущества семья (одиноко проживающий гражданин) не имеет.

4. Достоверность   указанных   в   заявлении   сведений  и представленных

документов подтверждаю.

5. Настоящим  заявлением даю согласие всеми законными способами проверять

сведения, указанные  в  заявлении,  включая направление запросов в органы

государственной  власти,   органы местного самоуправления, организации, а

также на проведение независимой оценки имущества.

6. Обязуюсь   информировать  о  любых  изменениях  в отношении имущества,

принадлежащего   мне   и  членам  моей семьи, об изменении состава семьи,

доходах, имеющих значение для решения вопроса о признании меня малоимущим.

"___" __________________ 201__ г.

    (дата подачи заявления)

Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи:

1)________________________________________________________________________

2)________________________________________________________________________

N __________________ рег. номер заявления

Принял документы
дата	подпись специалиста