Приложение N 34. Уведомление о самовыдвижении

Приложение N 34
к Перечню
документов, представляемых при проведении
выборов депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
четвертого созыва политическими партиями,
избирательными блоками в Центральную
избирательную комиссию Российской Федерации и
кандидатами - в окружные избирательные комиссии

                          В окружную избирательную комиссию

               ----------------------------------------------------------

                                (наименование округа)

               одномандатного избирательного округа N ____,

               ----------------------------------------------------------

                       (наименование субъекта Российской Федерации)

                          от гражданина Российской Федерации

               __________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)

                      Уведомление о самовыдвижении

     Я,_________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______ ____________ _________ года, проживающий по адресу

              (день)    (месяц)      (год)

________________________________________________________________________,

    (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

       иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)

в  соответствии  с  пунктом  6  статьи 38 Федерального закона "О  выборах

депутатов   Государственной   Думы   Федерального   Собрания   Российской

Федерации" уведомляю окружную избирательную комиссию о  выдвижении  своей

кандидатуры кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального

Собрания                            Российской               Федерации по

_____________________________________ одномандатному избирательному

         (наименование)

округу N __________, __________________________________________________.

                         (наименование субъекта Российской Федерации)

     Заявление о согласии баллотироваться  по  указанному  одномандатному

избирательному округу прилагается.

                                _________________________________________

                                            (подпись, дата)