Приложение N 40. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания РФ четвертого созыва по одномандатному избирательному округу

Приложение N 40
к Перечню
документов, представляемых при проведении
выборов депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации четвертого
созыва политическими партиями, избирательными
блоками в Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации и кандидатами -
в окружные избирательные комиссии

                                Протокол

   об  итогах  сбора  подписей  избирателей  в   поддержку   выдвижения

     кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания

             Российской Федерации четвертого созыва

        по_________________________________________одномандатному

                      (название округа)

избирательному округу N ______________, _________________________________

                        (номер округа)  (наименование субъекта Российской

                                                    Федерации)

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Количество подписей
1	2	3	4
Итого

Кандидат

(уполномоченный

представитель политической

партии, избирательного блока) _____________ _____________________________

                                 (подпись)        (инициалы,  фамилия)

Дата