Приложение 1. Заявление о целесообразности и возможности предоставления земельного участка для размещения временного объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

                                                             Председателю

                              постоянной комиссии по размещению временных

                                    объектов на территории города Ачинска

                                                            Кусакину А.Н.

                                Заявление

             о целесообразности и возможности предоставления

           земельного участка для размещения временного объекта

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание.

     Для предпринимателей без образования юр. лица указываются:  фамилия,

имя, отчество,  реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  (серия,

номер, кем и  когда  выдан),  место  жительства,  номер   телефона, номер

свидетельства о  гос.  регистрации;  для  представителя  по  доверенности

указываются:   фамилия,   имя,    отчество       представителя, реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для      юридических      лиц             указываются: наименование,

организационно-правовая форма, адрес места  нахождения,  номер  телефона,

фамилия,  имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять   интересы

юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего  эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Местонахождение         испрашиваемого           земельного участка:

_________________________________________________________________________

             (указывается полный адрес: край, город, улица

_________________________________________________________________________

           (м/р-он, проспект и т.п.), дом, корпус, строение)

     Прошу Вас рассмотреть возможность предоставления земельного  участка

для         целей         размещения          временного          объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(с указанием функционального назначения объекта и площади  испрашиваемого

                                 участка)

     Обязуюсь по первому требованию  Администрации  города  демонтировать

временный объект в течение 10 дней, в противном случае  согласен  с  тем,

что  объект  может  быть  демонтирован  принудительно   и     размещен на

ответственное  хранение,  расходы   по   принудительному   демонтированию

обязуюсь компенсировать.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Копия свидетельства о государственной регистрации.

     2. Копия паспорта (для юр. лиц копия устава).

     3. Схема  размещения  на  земельном  участке  1:500  или   1:1000, с

указанием   адреса   предполагаемого   места   размещения    и    площади

испрашиваемого участка.

     4.  Проект   временного   объекта   и   элементов   благоустройства,

согласованный с  главным  архитектором  города  Ачинска  и  муниципальным

инспектором Администрации города.

      Подпись лица, подавшего заявление:

"		"		200		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

  (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "

"

200

г.

Входящий номер регистрации заявления

Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)