Приложение 7

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15 декабря 2014 г. N 88-Н настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7

к заявлению о переоформлении лицензии

(с изменениями от 15 декабря 2014 г.)

1) Информация о реорганизованном юридическом лице в форме слияния(1)
1.	Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
2.	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности	от "___" ________ 20___ г. N_______, выданная ________________________ (наименование лицензирующего органа) ________________________________.
2) Информация о реорганизованном юридическом лице в форме слияния
1.	Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
2.	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности	от "___" ________ 20___ г. N _______, выданная ________________________ (наименование лицензирующего органа) ________________________________.

_______________________ (наименование должности руководителя юридического лица)

___________________ (подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

_______________________ (инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     "____" ____________ 20____ г.

     М.П.

     _______________

     (1) Указывается информация, актуальная до изменения соответствующих

сведений.