Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

                   Заявление о предоставлении субсидии

      Прошу предоставить ________________________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

     субсидию   на  возмещение  части  процентных  ставок  по  кредитному

договору,   субсидию  на  возмещение  затрат  по  уплате  первого  взноса

(аванса) по договору лизинга (ненужное зачеркнуть).

      1. Информация о заявителе:

 Юридический адрес ______________________________________________________

 Телефон, факс, e-mail __________________________________________________

 ИНН/КПП ________________________________________________________________

 Банковские реквизиты ___________________________________________________

      2. Размер кредита, руб. ___________________________________________

 Полное наименование кредитной организации ______________________________

      3. Размер авансовых лизинговых платежей, руб. _____________________

 Полное наименование лизинговой компании ________________________________

      4. Средняя численность работников    заявителя    за предшествующий

 календарный год, с учетом всех его работников, в том  числе  работников,

работающих по гражданско-правовым договорам  или  по  совместительству  с

учетом  реально  отработанного  времени,    работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ______________________.

      5.        Размер        средней      заработной    платы,    рублей

________________________________________________________________________.

                      (на последнюю отчетную дату)

      6.    Является    участником    соглашений   о  разделе  продукции:

________________________________________________________________________.

                                (да/нет)

      7.    Является  профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

________________________________________________________________________.

                                (да/нет)

      8.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных товаров:

________________________________________________________________________.

                                (да/нет)

      9.   Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых ___________________.

                                                          (да/нет)

      10.  Применяемая заявителем система налогообложения (отметить любым

знаком):

       - общеустановленная;

       - упрощенная (УСН);

       - в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

       - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с  Положением о

порядке  предоставления субсидий на возмещение части процентных ставок по

кредитам    российских  кредитных  организаций  на  инвестиционные  цели,

приобретение  основных  средств,  а также на возмещение затрат по уплате

первого взноса (аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     Прошу  указанную  информацию  не  представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

     Обязуюсь    предоставлять  ежеквартально,  в  течение  года  со  дня

получения субсидии:

     -  отчет  о  финансово-экономических показателях деятельности, в том

числе  создании  и/или  сохранении  рабочих  мест,  согласно утвержденной

формы (приложение 1а);

     -    справки  Управления  Федеральной  налоговой  службы  России  по

Красноярскому  краю  о  состоянии  расчетов по налогам, сборам и взносам,

Пенсионного  фонда Российской Федерации о состоянии расчетов по страховым

взносам,  пеням  и  штрафам,  Фонда  социального  страхования  Российской

Федерации  о  наличии  задолженности  по  уплате страховых взносов в Фонд

социального страхования Российской Федерации.

     На  момент  подачи  заявления   заявитель  не  является  получателем

аналогичной    финансовой  поддержки  за  счет  средств  других  бюджетов

бюджетной системы РФ.

Руководитель _______________________/_______________________________/

                  (должность)        (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Дата