Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1

к Постановлению Администрации г.Ачинска

Красноярского края

от 20 декабря 2011 г. N 443-П

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

      Прошу предоставить ________________________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

     субсидию   на  возмещение  части  процентных  ставок  по  кредитному

договору,   субсидию  на  возмещение  затрат  по  уплате  первого  взноса

(аванса) по договору лизинга (ненужное зачеркнуть).

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес _________________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________

     ИНН/КПП ___________________________________________________________.

     Банковские реквизиты ______________________________________________.

     2. Размер кредита, руб. ___________________________________________

     Полное              наименование        кредитной        организации

________________________________________________________________________.

     3.        Размер        авансовых    лизинговых    платежей,    руб.

________________________________________________________________________.

     Полное                наименование        лизинговой        компании

________________________________________________________________________.

     4.   Средняя  численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный год,  с  учетом  всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом    реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ______________________.

     5.        Размер        средней       заработной    платы,    рублей

________________________________________________________________________.

                      (на последнюю отчетную дату)

     6.    Является    участником    соглашений    о  разделе  продукции:

________________________________________________________________________.

                               (да/нет)

     7.    Является   профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

________________________________________________________________________.

                               (да/нет)

     8.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

________________________________________________________________________.

                               (да/нет)

     9.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых ___________________.

                                                         (да/нет)

     10.  Применяемая  заявителем система налогообложения (отметить любым

знаком):

      общеустановленная;

      упрощенная (УСН);

      в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов

     деятельности (ЕНВД);

      для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с  Положение о

порядке  предоставления субсидий на возмещение части процентных ставок по

кредитам    российских  кредитных  организаций  на  инвестиционные  цели,

приобретение  основных  средств,  а так же на возмещение затрат по уплате

первого взноса (аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     Прошу  указанную  информацию  не  представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

     Обязуюсь    предоставлять   ежеквартально,  в  течение года  со  дня

получения субсидии:

     -  отчет  о  финансово-экономических показателях деятельности, в том

числе  создании  и/или  сохранении  рабочих  мест,  согласно утвержденной

формы (приложение 1а);

     -  справку  инспекции  Федеральной  налоговой службы России по месту

учета   субъекта  малого  предпринимательства  о  состоянии  расчетов  по

налогам, сборам и взносам;

     -  справку  об  отсутствии  задолженности по страховым взносам перед

Пенсионным фондом Российской Федерации.

     На  момент  подачи  заявления,  заявитель  не  является  получателем

аналогичной    финансовой  поддержки  за  счет  средств  других  бюджетов

бюджетной системы РФ.

Руководитель __________________/________________________________/

                (должность)     (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.

Дата