Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Административному регламенту
Руководителю управления (отдела)
социальной защиты населения
администрации _________________
_________________ района (города)
от _____________________________
_______________________________
(ФИО заявителя, адрес проживания)
Телефон _______________________
Заявление
о предоставлении компенсации стоимости
проезда и провоза багажа при переезде
Прошу предоставить мне, неработающему пенсионеру (безработному),
компенсацию стоимости проезда и провоза багажа при переезде.
Компенсацию стоимости проезда и провоза багажа прошу:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
, |
открытый в _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
К заявлению прилагаются следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО заявителя Подпись Дата
_________________________________________________________________________
Принял документы Дата Подпись специалиста
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Линия отрыва
Расписка
о принятии документов
Заявление и документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принял(а) _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.