Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Административному регламенту
Руководителю управления (отдела)
социальной защиты населения
администрации __________________
__________________ района (города)
от ______________________________
(ФИО заявителя, адрес проживания)
Телефон _________________________
Заявление
о предоставлении единовременной
денежной выплаты ко Дню защитника Отечества
Прошу назначить мне единовременную денежную выплату ко Дню защитника
Отечества.
Единовременную денежную выплату прошу:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
открытый в ______________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _______________
К заявлению прилагаются следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого приложения на _________ листах.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Согласен(на) на обработку персональных данных в объеме, необходимом для
предоставления государственной услуги.
ФИО заявителя Подпись Дата
_________________________________________________________________________
Принял документы Дата Подпись специалиста
------------------------------------------------------------------------
Линия отрыва
Расписка
о принятии документов
Заявление и документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принял(а) _______________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.