Приложение 4

Приложение 4

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 25 августа 2010 г. N 336

Приложение 6

к Административному регламенту организации

и проведения проверок

В _____________________________________________________________________

                 (наименование органа прокуратуры)

                                      В

                                      (наименование органа прокуратуры)

                                      от муниципального учреждения

                                      "Администрация поселка Снежногорск"

                                       юридический адрес: пос. Снежногорск

                                       ул. Хантайская Набережная, д. 10

                                Заявление

    о согласовании муниципальным учреждением "Администрация поселка 

                               Снежногорск" 

    с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки 

             юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного  контроля  (надзора) и муниципального

контроля" (Собрание законодательства Российской  Федерации, 2008, N  52,

ст.6249)  просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки  в

отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

      исполнительного органа юридического лица,  государственный

 регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического

 лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства

 индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер

  записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

         осуществлении государственного контроля (надзора)

                           и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" __________ 20___ года.

4. Время начала проведения проверки:

"____" __________ 20___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (копия распоряжения руководителя органа муниципального контроля о

проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

       послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

(наименование должностного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа:

__________________________________________________________________________________________________________