Приложение 3

Приложение 3

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 25 августа 2010 г. N 336

Приложение 5

к Административному регламенту организации

и проведения проверок при осуществлении

муниципального контроля Администрацией

поселка Снежногорск

_____________________________           "____" _________________ 20___ г.

   (место составления акта)                 (время составления акта)

                            Акт проверки

    Муниципального учреждения "Администрация поселка Снежногорск"

N ________________

"_____" _____________ 20___ г. по адресу: _______________________________

                                            (место проведения проверки)

На основании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

   отчества (в случае, если имеется), должность руководителя органа

   муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица фамилия, имя и (в случае, если имеется)

                   отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки:

_________________________________________________________________________

                                (дней/часов)

Акт составлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата   и   номер   решения   прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                                  прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

    к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

 фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов

   и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

  свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                     выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

     иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

     представителя юридического лица, уполномоченного представителя

     индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя

    саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена

     саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении

                          мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения требований,  установленных  муниципальными  правовыми

актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (пункт, статьи муниципального правового акта указанного в п.1.4

    Административного регламента с указанием характера нарушений; лиц,

                          допустивших нарушения)

выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся в уведомлении о начале

осуществления    отдельных    видов   предпринимательской  деятельности,

обязательным требованиям (с указанием  положений (нормативных)  правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля,  внесена (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного   контроля  (надзора),    органами

муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________

С  актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со всеми приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного  должностного  лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"____" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                           (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)