Приложение В. Образец заявления

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации ЗАТО г.Железногорск Красноярского края от 22 апреля 2015 г. N 664 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение В

к административному регламенту

Образец

Главе администрации

ЗАТО г.Железногорск

Пешкову С.Е.

от Иванова Константина

Георгиевича

Тел.р.75-01-01, д.т.76-01-01,

м.т. 8-911-911-91-11

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

22 апреля 2015 г.

Прошу заключить договор коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования, расположенного по адресу. Красноярский край, ЗАТО Железногорск, г.Железногорск, улица (проспект) Андреева, дом 100, квартира 100 на состав семьи 3 человек(а):

Иванов Константин Георгиевич - сам,

Иванова Людмила Борисовна - жена,

Иванов Владислав Константинович - сын

На срок до одного года, с платой за наем в размере 745,6 руб.

2. Обязуюсь своевременно производить оплату жилищно-коммунальных услуг.

Выражаю согласие на обработку персональных данных моих и членов моей семьи в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата: 15 декабря 2014 г. Подпись: Иванов К.Г.