Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Административному регламенту
Руководителю управления (отдела)
социальной защиты населения администрации
Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района
от ________________________________________________
(ФИО заявителя, адрес проживания)
Телефон __________________________________________
Категория: неработающий пенсионер,
инвалид, их несовершеннолетний ребенок,
(нужное подчеркнуть)
Заявление о предоставлении компенсации расходов,
связанных с выездом из Таймырского Долгано-Ненецкого
муниципального района Красноярского края
Прошу назначить мне компенсацию расходов, связанных с выездом из
Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края.
Компенсацию расходов прошу:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
открытый в ______________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N __________
Согласен (согласна) на обработку своих персональных данных,
необходимых для предоставления государственной услуги.
К заявлению прилагаются следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого приложения на ______ листах.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю
ФИО заявителя Подпись Дата
_________________________________________________________________________
Принял документы Дата Подпись специалиста
-------------------------------------------------------------------------
Линия отрыва
Расписка о принятии документов
Заявление и документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принял(а) __________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.