Приложение N 1. Заявление о назначении ежегодного пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по назначению ежегодного

пособия на проведение летнего

оздоровительного отдыха детей

                                        Министру социальной политики

                                        Красноярского края

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        ________________________________,

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (указать почтовый индекс и адрес

                                         регистрации по месту жительства

                                             либо по месту пребывания)

                                        _________________________________

                                         Паспорт серия _____ N _________,

                                        выдан ___________________________

                                                (наименование органа,

                                          выдавшего паспорт, дата выдачи)

                                        _________________________________

                                        Контактный телефон ______________

                                  Заявление 

                о назначении ежегодного пособия на проведение 

                     летнего оздоровительного отдыха детей

     В соответствии с постановлением  Правительства  Российской Федерации

от 29.12.2008 N 1051 прошу  назначить  ежегодное  пособие  на  проведение

летнего оздоровительного отдыха детей:

________________________________________________________________________

          (указать фамилию, имя, отчество, возраст ребенка (детей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выплаты прошу направлять перечислением  на  личный  счет, открытый в

организации (филиале, структурном подразделении)  Сберегательного   банка

Российской Федерации.

     Сведения о реквизитах счета: _______________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, в которую должно быть перечислено пособие,

          БИК, ИНН и КПП, присвоенные при постановке на учет

          в налоговом органе по месту нахождения организации,

         номер счета лица, имеющего право на получение пособий)

     К заявлению прилагаю следующие документы (нужное подчеркнуть):

     а) копию свидетельства о рождении ребенка;

     б) справку с места  жительства  о  совместном  проживании ребенка  с

получателем пособия на проведение летнего отдыха;

     в) копию  решения  органа  местного  самоуправления  об установлении

опеки (попечительства) над ребенком (для опекунов, попечителей).

     г) справку, подтверждающую призыв отца ребенка на военную  службу  и

прохождение им военной службы по призыву, выданную военным  комиссариатом

по месту призыва;

     д) копию документа,  подтверждающего  гибель  (смерть,  признание  в

установленном   порядке   безвестно  отсутствующим,  объявление  умершим)

военнослужащего,  проходившего  военную  службу по призыву, либо справку,

выданную  государственным  учреждением   медико-социальной    экспертизы,

подтверждающую  установление  инвалидности  военнослужащему, проходившему

военную службу  по призыву,  в  связи  с  выполнением  задач  в  условиях

вооруженного конфликта немеждународного характера  в Чеченской Республике

и на непосредственно прилегающих к  ней  территориях  Северного  Кавказа,

отнесенных  к зоне вооруженного конфликта,  а также в связи с выполнением

задач  в  ходе  контртеррористических   операций  на  территории  Северо-

Кавказского региона.

     е) справку, подтверждающую факт получения пенсии в   территориальном

органе Пенсионного фонда Российской Федерации    (в случае предоставления

справки заявителем самостоятельно);

     ж) копию документа,   подтверждающего гибель   (смерть,  признание в

установленном порядке   безвестно   отсутствующим,   объявление  умершим)

военнослужащего (сотрудника), либо справку,   выданную    государственным

учреждением медико-социальной экспертизы,   подтверждающую   установление

военнослужащему (сотруднику) инвалидности в связи с  выполнением задач  в

условиях вооруженного конфликта немеждународного  характера  в  Чеченской

Республике и на непосредственно прилегающих к ней  территориях  Северного

Кавказа, отнесенных к зоне   вооруженного конфликта, а также  в связи   с

выполнением задач в ходе   контртеррористических  операций на  территории

Северо-Кавказского региона;

     з) справку из образовательного учреждения, реализующего    программы

начального общего образования (в случае предоставления справки заявителем

самостоятельно).

     Согласен на обработку персональных данных в объеме, необходимом  для

предоставления государственной услуги.

     Достоверность   и   полноту   сведений,   указанных   в   заявлении,

подтверждаю.   Мне   известно,   что   в   соответствии   с   действующим

законодательством при  наступлении  обстоятельств,  влияющих  на принятия

решения о  назначении  пособия  на  проведение  летнего  оздоровительного

отдыха детей (перемена места жительства, окончание совместного проживания

с ребенком,  принятие  решения  о  прекращении  опеки либо попечительства

и др.),  обязан не позднее  чем  в  месячный  срок   известить  об   этом

министерство социальной политики Красноярского края.

   Ф.И.О. заявителя               Подпись                   Дата

_________________________________________________________________________

                                Принял документы

     Дата        Ф.И.О. специалиста                    Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

                             Линия отрыва

                                  Расписка 

                           о принятии документов

     Заявление и документы:

принял(а) ______________________________________________________________

                (наименование должности лица, принявшего документы,ФИО

                                    подпись, дата)