Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Порядку регистрации специалистов в области ветеринарии,
занимающихся предпринимательской деятельностью
на территории Красноярского края
Руководителю
службы по ветеринарному надзору
Красноярского края
________________________________________
(ФИО)
от _____________________________________
________________________________________
________________________________________
(ФИО)
проживающего (ей) по адресу: ___________
________________________________________
________________________________________
Тел./факс: _____________________________
Адрес электронной почты: _______________
Документ, удостоверяющий личность:
вид ____________________________________
серия ________ N _______________________
Кем выдан: _____________________________
________________________________________
Дата выдачи: ___________________________
Адрес постоянной регистрации: __________
________________________________________
Заявление
о переоформлении свидетельства о регистрации
специалиста в области ветеринарии, занимающегося
предпринимательской деятельностью на территории Красноярского края
Прошу выдать новое свидетельство о регистрации специалиста в
области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на
территории Красноярского края, в связи с изменением _____________________
_________________________________________________________________________
(фамилии, имени, отчества, вида и данных документа удостоверяющего
личность, места жительства, вида ветеринарной деятельности)
К заявлению прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Итого: документов на _________ листах.
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
______________________ _______________________________________
(подпись) (ФИО)
Документы сданы: Документы приняты:
"___"_____________20__ г. "___"______________20__ г.
__________ ___________________ ___________ _________________
(подпись) (ФИО) (подпись) (ФИО)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.