Приложение

Приложение

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 28 сентября 2012 г. N 310

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления муниципальной

услуги по приему заявлений, документов, а также постановке граждан

на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договору

социального найма, утвержденный постановлением

Администрации города Норильска от 13 января 2012 г. N 09

                              Начальнику Управления жилищного фонда

                              Администрации города Норильска

                              от ________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                 гражданина, являющегося заявителем)

                              проживающего (ей) по адресу: ______________

                              конт. телефоны: ___________________________

                                 Заявление

         о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

         муниципального жилищного фонда по договору социального найма

1. Прошу  принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

муниципального  жилищного  фонда    по  договору  социального  найма  по

основанию (основаниям) (нужное подчеркнуть):

1) отсутствие  жилого помещения по договору социального найма и (или) на

праве собственности;

2) обеспеченность  общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

ниже учетной нормы;

3) проживание  в  помещении,  не  отвечающем  установленным  для   жилых

помещений требованиям;

4) наличие   в   составе  семьи больного,  страдающего   тяжелой  формой

хронического   заболевания,   при  которой совместное проживание с ним в

одной квартире невозможно;

5) иное _________________________________________________________________

2. Члены     семьи     (с     указанием    фамилии,   имени,    отчества

(последнее - при наличии) дата рождения и отношения к заявителю):

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью, отчество - при наличии)	Дата рождения (число, месяц, год)	Отношение к заявителю (степень родства)
1
2
3
4
5
6
7

3. С Заявлением представляю следующие документы:

N п/п	Вид документа	Кол-во листов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

4. Согласны на проверку Управлением жилищного фонда Администрации города

Норильска,   Администрацией  поселка   Снежногорск  представленных  нами

сведений.

5. Согласны   на предоставление жилого помещения по договору социального

найма   с   учетом  площади занимаемых нами на праве собственности жилых

помещений.

6. Согласны на обработку указанных нами персональных данных.

7. Я и члены моей семьи на момент подачи Заявления бюджетные средства на

приобретение   или строительство жилого помещения не получали, от органа

государственной   власти  или  органа  местного самоуправления земельный

участок для строительства жилого дома нам не предоставлялся.

8. Обязуемся:

1) в  сроки,  установленные   п.3.20 "Положения о  порядке ведения учета

граждан  нуждающихся в жилых помещениях и предоставлении жилых помещений

по договорам  социального найма на территории муниципального образования

город    Норильск", сообщать   об   утрате   оснований,  дающих право на

предоставление   жилого   помещения   муниципального  жилищного фонда по

договору социального найма;

2) в   течение   30   календарных   дней  с  момента заключения договора

социального   найма   на   предоставленное  жилое  помещение  освободить

занимаемые   нами   по   договорам  социального  найма жилые помещения и

заключить   договор   социального   найма по месту предоставления жилого

помещения.

"__" _______________ 20_

  (дата подачи заявления)

Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

Примечание:

1. При  заполнении пункта 1 Заявления гражданин обводит номер одного или

нескольких  оснований, по которым он имеет право быть принятым на учет в

качестве нуждающегося в жилом помещении.

2. При заполнении пункта 5 его номер   обводится   в   том  случае, если

гражданин и члены его семьи имеют на праве собственности жилые помещения

и согласны на предоставление им жилого помещения по договору социального

найма с учетом площади занимаемых ими  на  праве   собственности   жилых

помещений.   В   противном   случае  номер данного пункта  зачеркивается

знаком "X".