Приложение. Заявление на предоставление социальной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Перечню документов, необходимых для получения

единовременной социальной выплаты на оплату

первоначального взноса на приобретение

или строительство жилого помещения на территории

Красноярского края при привлечении ипотечного

кредита в российских кредитных организациях

либо займа в некоммерческих организациях,

созданных в целях развития жилищного строительства

в Красноярском крае, единственным учредителем

которых является высший орган исполнительной

власти Красноярского края

                                               В министерство образования

                                               и науки Красноярского края

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                       (адрес)

                              Заявление

                на предоставление социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Адрес фактического проживания ___________________________________________

Телефоны: домашний ___________ рабочий __________ сотовый _______________

Место работы (основное): ________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

Должность и стаж на этом месте работы ___________________________________

Семейное положение ______________________________________________________

Сведения о супруге: ФИО _________________________________________________

дата рождения _________________ место работы ____________________________

адрес места работы ______________________________________________________

рабочий телефон _________________________________________________________

должность _______________________________________________________________

Сведения о детях:

ФИО _________________________________________ дата рождения _____________

ФИО _________________________________________ дата рождения _____________

ФИО _________________________________________ дата рождения _____________

ФИО _________________________________________ дата рождения ____________.

     Прошу  предоставить  мне единовременную социальную выплату на оплату

первоначального    взноса    на  приобретение  или  строительство  жилого

помещения  на  территории  Красноярского  края при привлечении ипотечного

кредита  в  российских кредитных организациях либо займа в некоммерческих

организациях,  созданных  в  целях  развития  жилищного  строительства  в

Красноярском  крае,  единственным  учредителем  которых  является  высший

орган  исполнительной  власти  Красноярского  края.  Даю свое согласие на

безакцептное  перечисление  уполномоченной  организацией неиспользованных

средств  социальной  выплаты  на  счет  министерства  образования и науки

Красноярского края.

     Подтверждаю,   что  я  или  мой  супруг  (супруга)  не  являлся  (не

является)    получателем    социальной    выплаты   на  приобретение  или

строительство  жилого  помещения,  в  том числе на оплату первоначального

взноса  при  получении  кредита  или  займа, на основании федеральных или

краевых  программ и (или) иных федеральных и краевых нормативных правовых

актов,  реализуемых соответственно на территории Российской Федерации или

Красноярского  края  и  финансируемых  полностью  или частично из средств

федерального или краевого бюджета.

     Подтверждаю,  что  сведения,  содержащиеся  в  настоящем  заявлении,

являются  верными  и  точными на нижеуказанную дату. Обязуюсь в течение 2

(двух)  дней  уведомлять  министерство  образования и науки Красноярского

края об их изменении.

     Одновременно  в  целях  предоставления  мне  социальной  выплаты даю

согласие   на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих персональных данных, указанных в настоящем

заявлении    и    приложенных    к    нему  документах,  а  именно  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных.  Обработку персональных

данных  разрешаю  со  дня подписания настоящего заявления до дня отзыва в

письменной форме.

                                               "___" ____________ 20__ г.

____________________________________________       ______________________

                  (ФИО)                                  (подпись)